医院内分泌科培训PPT中药中毒.ppt

一、护理评估 1、服药的种类、时间、量及服药后的反应。 2、病情缓急、患者的神志、瞳孔、脉搏、呼吸等情况。 3、有无呕吐、腹痛、腹泻等情况。 4、生活处理能力。 5、心理社会状况。 问答题？ 一、风温的定义？ 二、中药中毒护理评估的内容？ * * 中药中毒 五邑中医院内分泌科　李玲 概念： 　　因药物使用不当而产生毒性作用，造成毒攻脏腑，亡阴亡阳 ，均属中毒。病位在经络、气血及相关脏腑。常见乌头类、马钱子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒，可参照本病护理。 二、护理要点 1、一般护理 （1）、按中医内科急症一般护理常规进行。 （2）、按药物中毒的程度和临床表现分别安置抢救室、监护室或观察室。 （3）、对马钱子类中毒引起的昏厥者，室内光线宜暗，避免光线、声音等刺激。 （4）、未明确何种药物中毒时应及时收集呕吐物、分泌物、大小便等送检。 2、病情观察，做好护理记录 （1）、观察患者的生命体征及神志、瞳孔的变化，以及呕吐物、分泌物。大小便量、色、性质、气味等。 （2）、如出现抽搐、昏迷、喘促、心动过缓时，及时报告医师，做好抢救准备。 3、给药护理 （1）、中药汤剂宜温服，昏迷者遵医嘱鼻饲给药。 （2）、急性中毒、症状严重者，应迅速建立有效的静脉输液通道，遵医嘱应用解毒药物，以促进毒物排泄。并且配合支持疗法，纠正水、电解质紊乱等治疗措施。 4、饮食护理 （1）、饮食宜清淡，中、轻度中毒者，给予流质或半流质饮食，重度中毒者初期以静脉供给营养，后期给流质，昏迷者鼻饲饮食。 （2）、中毒症状消失后，适当补充蛋白质，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。 5、情志护理 （1）、意识清醒者，安定患者情绪，避免不良刺激。 （2）、有轻生意念者，专人守护，防止意外。 6、临证（症）施护 （1）、口服有毒药物中毒者，可用温淡盐水口服后，再用压舌板或手指刺激咽后壁，引起反射性呕吐，反复数次排毒。 （2）、遵医嘱洗胃，依据中毒种类选用生理盐水、温开水等，每次500ＭＬ左右，反复多次洗胃。必要时服用牛奶、蛋清、米汤等保护胃黏膜。 （3）、遵医嘱用通下药物导泻排毒。 （4）、中毒时间超过6小时，或服通下药超过2小时未泻者，可遵医嘱选用生理盐水或2%的肥皂水1000ml不保留灌肠排毒。 三、健康指导 （1）、做好预防中药中毒的宣教工作，在医师和药师的指导下用药，不盲目使用剧毒药及民间偏方。 （2）、服中药后如有舌麻、心慌等症状应立即停药并尽快就诊。 （3）、按照说明服药，如有不明白之处一定要问明医师方可使用。 （4）、向患者及家属交代某些中草药的性能及可能发生的不良反应，若有异常立即停药。 附：各种毒物中毒的处理 一.及时迅速清除毒物 1.催吐法：适于清醒、毒物入胃不久者。常用温热的淡盐水口服后，再用压舌板或手指刺激咽后壁，以引起反射性呕吐。可以反复数次。 2.洗胃法：适于毒物经食道入胃，时间不超过4－6小时者。选1：5000高锰酸钾、等渗盐水或绿豆汤等，反复多次洗胃。洗胃后可以适当服用牛奶、蛋清、米汤等，以保护胃黏膜。也可以根据毒物的性质选相应的解毒洗胃液。但是昏迷、溃疡出血及腐蚀性药物引起的消化道黏膜损伤者，禁用本法。 3.泻下法：毒物在肠腔内未安全吸收之前，可以通过此法使毒素尽快排出体外。 4.灌肠法：中毒时间超过6小时或服泻下药后2小时未泻下者，可以选等渗盐水或2%肥皂水灌肠。 5.清水冲洗：毒物经皮肤黏膜进入体内者，应立刻以大量清水冲净皮肤，以免毒素被继续吸收。 二.中药中毒的解毒处理 1.乌头与附子 （1）症状： 　　口舌四肢发麻，运动不便，痛觉减退，语言障碍；继则腹痛，恶心呕吐，心跳缓慢；严重者血压下降，呼吸抑制，可以因心源性脑缺血综合征而突然死亡 （2）处理 　　①用肉桂水催吐 　　②绿豆120g，生甘草60g,煎服 　　③苦参30g，可以纠正心律不齐 2.杏仁 （1）症状： 　　腹痛，吐泻，头晕乏力，抽搐昏迷，血压下降。 （2）处理 　　①杏树皮60g，水煎服 3.白果 （1）症状： 　　恶心呕吐，腹痛腹泻，头昏，恐惧，抽搐，昏迷；严重者呼吸衰竭 （2）处理 　　①内服蛋清 　　②大剂量生甘草、绿豆汤内服 　　③白果壳30g，煎汤内服 4.半夏与天南星 （1）症状：舌喉发痒而灼热，咽颊充血，流涎，张口困难，严重者可出现头昏心悸，呼吸停止。 （2）处理 ①内服浓茶、蛋白等 ②生姜30g，防风60g，生甘草15g，煎汤，含漱、内服各半 5.苍耳子 （1）症状：头痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，继则烦躁不安，尿少，出血，甚则昏迷、呼吸循环衰竭 （2）处理 ①板蓝根120g，水煎服 ②生甘草、绿豆汤内服 6.商陆 （1）症状：恶心呕吐，腹泻，血压下降，昏迷，瞳孔散大 （2）处理 ①服蛋清 ②防己、防风、生甘草、桂皮，煎汤内服 7.藜芦 （1）症状：口腔及胃肠