《中国营养师》营养与肥胖病.ppt

营养与肥胖病《中国营养师》 南京医科大学第一临床医学院营养教研室 江苏省人民医院营养科 徐冬连 相关考点 概念 判断标准 营养相关原因 危害 营养原则 食谱列举 病因 BMI计算及评价 标重计算及评价 减肥原则 食谱设计 中心性肥胖判定方法 肥胖的流行病学 目前在全球范围内广泛流行，在欧美、澳大利亚等发达地区中，肥胖的患病率高。在我国，肥胖人数也日益增多。 肥胖已经成为不可忽视的严重威胁国民健康的危险因素。 肥胖的定义 肥胖病(obesity) 能量摄入＞能量消耗导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。 本节主要内容 一、临床评价肥胖病的常用指标 二、肥胖的原因 三、脂肪、碳水化合物与肥胖的关系 四、临床表现 五、肥胖并发症 六、膳食与肥胖的治疗 七、运动在肥胖治疗中的作用 临床常用评价指标 (一)体质指数(BMI) (二)腰围(WC) (三)腰臀比(WHR) (四)标准体重 (五)皮肤皱褶厚度 (六)其他指标 (七)肥胖的判定标准 (一)体质指数(BMI) ※ BMI=现在体重／身高2(kg／m2) ※ 评价： BMI=18.5~23.9 正常 BMI≥24 超重 BMI≥28 肥胖 ※ 对成人体重过低、超重和肥胖进行分类 不受性别影响，并且简便、实用。 但是对于某些特殊人群如运动员等，BMI 不能准确反映超重和肥胖的程度。 (二)腰围(WC) ※ 用来测定腹部脂肪的分布。 ※ WHO建议肥胖标准： 男性94cm 女性80cm 双脚分开25~30cm， 取髂前上嵴和第十二肋下缘连线的中点， 水平位绕腹一周，皮尺应紧贴软组织，不压迫， 测量值精确到0.1cm。 腰围与身高无关，但与BMI和腰臀比紧密相关． 是腹内脂肪量和总体脂的一个近似指标。 (三)腰臀比(WHR) ※ 腰围与臀围之比称腰臀比。 ※ 评价中心性肥胖 男性0.9 女性0.8 臀部最隆起的部位测得的身体水平周径 (四)标准体重 ※ 标准体重(kg)=身高(cm)-105 ※ 评价： 超过标准体重10％ 超重 超过标准体重20％ 肥胖 (五)皮肤皱褶厚度 ※ 对均匀性肥胖者来说，以皮下脂肪厚度判断的 肥胖程度与用BMl判断的肥胖程度大致相同。 ※ 测量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身体内 的脂肪含量。 (六)其他指标 需要专门的设备。 如密度测量法(多采用水下称重法)是多年来测定体脂量的“金标准”，需要特殊设备，结果还受到肺残气量、腹腔内气体及体液总量的影响。 脂肪含量 ※ 体内脂肪的百分量计算 ※ 评价 男性25％ 女性30％ 二、肥胖的原因 内在因素 遗传因素 瘦素 胰岛素抵抗 脂肪组织的变化 饮食因素 摄食过多 不良的进食习惯 其他因素 内在因素----遗传 ※ 动物实验和人类流行病学研究表明： 单纯性肥胖可呈一定的家族倾向。 肥胖的父母常有肥胖的子女； 父母体重正常者，其子女肥胖的几率约10％， 而父母中1人或2人均肥胖者，其子女肥胖几率 分别增至50％和80％，但未确定遗传方式。 ※ 遗传因素是肥胖的易发因素， 肥胖是多基因遗传、多后天因素的疾病。 内在因素----瘦素 ※瘦素 又称脂肪抑制素，是肥胖基因所编码的蛋白质， 有脂肪细胞合成和分泌的一种激素。瘦素对机体 能量代谢和肥胖的发生有重要作用。 ※瘦素作用： 一方面作用于下丘脑摄食中枢，产生饱食感而抑制摄食行为； 另一方面广泛作用于肝、肾、脑、脂肪组织等瘦素受体，使其活跃，增加能量消耗。 在肥胖人中有95％以上的人存在内源性瘦素缺 乏和瘦素抵抗。 内在因素----胰岛素抵抗 表现为高胰岛素血症，使食欲旺盛，进食量大，促进脂肪的合成和积蓄。 内在因素----脂肪组织的变化 脂肪细胞数目和体积的变化 ※ 一般认为数目的增多与年龄增长及脂肪堆积程度有关 ※ 儿时开始肥胖的人，成年后脂肪细胞明显增多； ※ 缓慢持续肥胖则既有脂肪细胞的肥大又有数量的增多 ※ 一个肥胖者全身脂肪细胞可比正常增加3倍以上。 ※脂肪组织分白色脂肪组织和褐色脂肪组织。 白色是一种储能组织，将过剩的能量转化为Tg储 存在脂肪细胞，可以无限储存，白色脂肪细