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三甲培训_贾桂云_手卫生与医院感染
手卫生知识培训手卫生与医院感染控制 淄博市第一医院 院内感染科 贾桂云 内容概要 一、医院感染的发生、发展 一、手卫生与医院感染控制 一、医院感染的发生、发展 明代李时珍《本草纲目》中有关消毒的记载; 19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡,医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”; 1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究,于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱; NightingdLe通过改善卫生条件,采取对感染患者进行隔离、病房通风、戴手套等措施,仅用了4个月的时间,使伤员的死亡率从42%下降到2.2%。 1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播,最早提出了消毒的观点,使手术感染率从45%降到15%; 法国微生物学家巴斯德在显微镜下发现了细菌,并采取加热方法来减少细菌的数量,从而减少感染。 随着青霉素的发现、使用,开始了耐药菌株与新的抗生素之间的竞赛,在此期间,医院感染的性质发生了显著变化; 20世纪50年代在欧美首先发现的MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染,这种感染很快席卷全球,形成世界范围的流行。 二、医务人员手卫生与 医 院 感 染 控 制 World Alliance for Patient SafetyGlobal Patient Safety Challenge 2005-2006 通过以下5方面的内容来发展促进安全以及降低危险的方案: 清洁的手部 清洁的操作 清洁的产品 清洁的环境 清洁的设备 手卫生的重要意义 (1)医院感染是可以预防的:美国的调查研究显示,通过预防、控制措施的实施,1/3的感染是可以预防的。 (2)控制医院感染和耐药菌感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是手卫生! (3)医务人员防护最简单、最有效、最方便、最经济的措施是手卫生! (4)标准预防最重要的措施是手卫生! 手卫生的定义 手卫生包括医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 *洗手是指医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 *卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒液揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。 *外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用消毒液清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程,使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 手消毒剂:用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 速干手消毒剂:含有醇类和护肤成分的手消毒剂,包括水剂、凝胶和泡沫型。(皮肤消毒液、洁肤柔凝胶等) 免冲洗手消毒剂:主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施:用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 暂居菌:寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。 常居菌:能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、梭状杆菌菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 手部皮肤细菌分布 手卫生设施 1、洗手与卫生手消毒设施 (1)设置流动水洗手设施。 (2)手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 (3)应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁、消毒容器。 (4)应配备干手物品或者设施,避免二次污染。 (5)应配备合格的速干手消毒剂。 (6)手卫生设施的设置应方便医务人员使用 (7)卫生手消毒剂应符合下列要求:(a)应符合国家有关规定;(b)宜使用一次性包装;(c)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性,手消毒剂无异味、无刺激性等。 2、外科手消毒设施 (1)应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近,水池大小、高矮适宜,能防止洗手水溅出,池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 (2)洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置,水龙头数量应不少于手术间的数量,水龙头开关应为非手触式。 (3)应配备清洁剂,并符合相关要求。 (4)应配备清洁指甲用品;可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷,刷手应柔软,并定期检查,及时剔除不合格手刷。 (5)手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件,有效期内使用。(注明开启日期,一个月
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