中医治疗痤疮诸多方剂配伍规律的初步研究 - 云南中医学院.doc

中医治疗痤疮现代方剂配伍规律的初步研究 作品类别：自然科学类学术论文 作品形式：个人成果 作 者：刘国勇 备 注：云南中医学院第四届“杏林杯”大学生课外学术科技节作品竞赛一等奖 第四届云南青年学术科技作品竞赛三等奖 摘 要：采用文献整理法，对中医治疗痤疮的现代方剂进行统计分析和整理研究，从中发现和找到其组方用药特点和配伍规律，力图探索和揭示方剂配伍的科学内涵，以期从更高层次上认识和概括其用药配伍方面的总体倾向性，为丰富中医方剂配伍理论、有效指导中医美容临床用方的有效性和实用性提供依据。 结果表明，在所收集的方剂中，清热泻火药、清热燥湿药及清热解毒药出现的比例和频率最高，表明痤疮的现代临床治疗中多以清热解毒及清热燥湿为主要治法。 关键词：中医；痤疮，现代方剂，配伍规律研究 中医方剂配伍有一套完整的理论体系和方法，它是在中医理论指导下，针对病证，以中药药性理论为基础，按照君臣佐使规律相互配合形成的一个综合治疗体系。因此，在中医理论指导下，对治疗某种疾病方剂组成药物的分析研究，探讨该病治疗方剂的谴药配伍规律。由于这种规律性的认识直接来源于实践，因而对该病的临床治疗具有很重要的实际意义。本文通过收集临床实践的论文，来探索痤疮的配伍用药规律。首先对痤疮作简单介绍。 痤疮概述 概念 痤疮称为“粉刺”、“肺风粉刺”、“酒刺”、“暗疮”、“壮疙瘩”、“青春痘”等，多发于面部，有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害，并常伴有皮脂溢出。现代医学认为,痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,其发病原因虽是多因素的综合作用,但与雄性激素及其代谢产物增多,使皮脂腺活性增强,皮脂腺中游离脂肪酸升高以及继发感染有密切关系[1]。 1.2 病因病机 痤疮的病因病机现在研究得很多，笔者从所查到的中医古籍文献中,自《内经》开始摘录一些，来说明此问题。 1.2.1　外邪郁表 由于寒邪、热邪、风邪郁于肌表,闭阻经络,脂凝邪聚而成痤[2]。如《素问?生气通天论》云:“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。”张介宾注曰:“形劳汗出,坐卧当风,寒气薄之,液凝为皶,即粉刺也,若郁而稍大,乃形小节,是名曰痤。”巢元方《诸病源候论?面体病诸候》则指出:“面疱者,谓面上有风热气生疱,头如米大,亦如谷大,白色者是。”又云:“此由肤腠受于风邪,搏于津液,津液之气,因虚作之也。” 1.2.2湿聚为患 湿有内湿外湿之分,内湿多由脾虚运化水湿功能失常所导致,或嗜食肥甘油腻之品,使湿热内生；外湿则主要由于久居湿地,居处潮湿或冒雨涉水,以致湿邪侵入体内,聚而成为痤疮[2]。《素问?生气通天论》曰:“汗出则湿,乃生痤疿”,“劳汗当风, 寒薄为皶, 郁乃痤”。 汗出之后,毛孔空虚,易于被湿邪侵入,郁聚于局部,则发为痤疮。 1.2.3 血热郁滞 外因和内因都可引起血热郁滞,外因所致者多由热邪或风热、暑热之邪侵入体内,累及血分,以致血热郁滞于局部,发为痤疮。内因所致者多由于素体血热,或嗜食辛辣、肥甘,助生内热,日久累及血分,而成血热郁滞,于是发为痤疮[2]。《外科正宗?肺风粉刺酒齄鼻》云:“粉刺属肺,齄鼻属脾,总皆血热郁滞不散,所谓有诸内,形诸外。”《外科大成?肺风酒刺》亦云:“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也。”以上两本著名的中医外科专著都特别强调血热郁滞在痤疮发病过程中的意义。《医宗金鉴?外科心法要诀》记载:“肺风粉刺,此病由肺经血热而成。每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁,日久皆成白屑, 形如黍粕屑，宜内服枇杷清肺饮,外敷颠倒散,缓缓自收功也。”这里不仅指出痤疮的病因,而且详细描述了寻常痤疮发病的症状和方药,内服外治法现在仍在沿用。 2、资料纳入标准 以我院图书馆（主要是医药期刊阅览室）及中国期刊全文数据库(CNKI)中论文题目中含痤疮、粉刺、酒刺、青春痘、酒渣鼻《外科正宗·肺风粉刺酒渣鼻》言：“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种，粉刺属肺、酒渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散）等相关文字的论文作为收集对象。共收集了1980年至今的80篇文章作为研究对象。所收集的论文均符合:药味齐全、药量准确、组方独到、临床资料有一定的例数,且有效率在80%以上。 3、研究方法 对1980年至今发表在期刊杂志上的80篇相关文章,利用数理统计、分析归纳等方法，进行收集、整理、统计、分析、归纳、总结。 4、痤疮的证型 这部分看似与配伍没有直接关系，然而所谓规律指的就是事物之间内在的本质的联系,这种联系不断重复出现,在一定条件下经常起作用,并且决定着事物必然向着某种趋势发展[3]。而中医方剂的中药配伍，它本身就有一套完整的理论体系和方法。它是在中医理论的指导下，针对病证，以中药药性理论为基础，按照君臣佐使规律相互配合形成的一个综合治疗体系。也就是说使用中药的前提是中医理论，而不是弃医存药，即方随法出，法随