泪器病-教学课件.ppt

泪 器 病 泪器的结构和功能 泪液分泌部： 泪腺 副泪腺 结膜杯状细鲍 睑板腺、睑缘皮脂腺 泪液排出部 泪点 泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管 泪器病的种类 排出受阻 炎症 肿瘤 泪液排出系统疾病——婴儿泪溢 病因 鼻泪管未管道化 鼻泪管下端膜状物阻塞 泪点狭窄、缺如、闭塞 泪小管异位 先天性闭锁 泪液排出系统疾病 ——婴儿泪溢 治疗： 观察 泪囊按摩 ＜６个月表麻下泪道探通 ＞６个月局麻下泪道探通 防止感染 泪液排出系统疾病 ——成人泪溢 器质性泪溢 病因： 眼睑及泪点位置异常 炎症 肿瘤 结石 外伤 异物 其它 泪液排出系统疾病 ——成人泪溢 功能性泪溢 病因： 眼轮匝肌松弛泪液泵作用减弱或消失 泪液排出系统疾病 ——成人泪溢 泪道检查方法 染料试验 泪道冲洗 泪道探通 泪道造影 泪液排出系统疾病 ——成人泪溢 治疗： 功能性泪溢：硫酸锌＋肾上腺素 泪点狭窄、闭塞：扩张 睑外翻+泪点外翻：手术矫正睑外翻 泪道阻塞：硅胶管留置/KTP激光术 鼻泪管狭窄：鼻泪吻合术/ KTP激光术 泪点缺如：泪点再造 慢 性 泪 囊 炎 概述 好发于老年妇女 病因为鼻泪管的狭窄或阻塞 诱因有外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔弯曲 常见致病菌为肺炎链球菌、白色念珠菌 长期病变后伴有皮肤湿疹，下睑外翻 慢 性 泪 囊 炎 治疗——内眼手术前必须先处理泪囊炎 药物为辅 手术为主：鼻泪吻合术 经鼻腔泪囊造口 泪囊摘除——耐受性差的患者 急 性 泪 囊 炎 临床表现： 原有慢性泪囊炎 常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 有红肿热痛的临床症状 检查见硬结、压痛脓性分泌物 炎症可扩展至鼻根、面额、眶内 急 性 泪 囊 炎 治疗： 早期热敷 全身和局部足量抗生素 未能控制的切开排脓 炎郑消退后按慢性泪囊炎处理 急 性 泪 腺 炎 临床表现 儿童多见，常合并有局部或全身感染 病原菌以金黄色葡萄球菌、淋病双球菌多见 上睑S形弯曲、扪及包块、耳前淋巴结肿大、脓性分泌物 治疗：针对病因控制感染 睑部泪腺结膜切开排脓 眶部泪腺皮肤切开排脓 慢 性 泪 腺 炎 增殖性炎症 常与全身性疾病相关连 明确诊断常需活检 治疗以原发疾病为主 泪 腺 肿 瘤 概述： 炎性假瘤、淋巴样瘤：（50%） 上皮性肿瘤（50%）： 良性（50%）——多形性腺瘤 恶性（50%）—— 囊样腺癌（50%） 恶性混合瘤（25%） 腺癌（25%） 多形性腺瘤 临床表现： 眶外上方固定包块、实质性无压痛 眼球向内下方移位 病人无复视疼痛 CT可显示肿瘤境界 治疗： 完整切除 泪 腺 囊 样 腺 癌 临床表现： 明显疼痛，伴有复视、运动障碍、视力下降 眶外上方固定包块、眼球向内下方移位 CT可发现骨质破坏 治疗：手术+放疗+化疗 * * *