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《社会医学》健康的影响因素 复习 社会医学学科性质？ 三个主要研究内容？ 主要健康指标？ 什么样的健康影响因素是社会医学研究对象？ 社会医学学科的目的是什么？ 文化？ 社会经济地位？ 文化CULTURE 把人类与其自然界近亲—猩猩分开的、质的东西 是人类群体或社会的共享成果，包括价值观、语言、知识，还包括物质现象 代代相传的人们整体的生活方式 动物行为模式依赖于遗传，人类的行为模式还依赖于文化 “社会”和“文化”是不同的概念 文化 符号symbol：一群人认可的任何能够有意义表达其自身之外事物的东西，如语言 价值value：一个社会中人们所共同持有的关于如何区分对错、好坏的观念。是决定社会目标和理想的普遍和抽象的观念。 规范norm 物质文化：一个社会普遍存在的物质形态—机器、工具、书籍、衣服等。 社会经济地位Social Economic Status 社会经济地位的划分 Income收入：消费条件、营养、住房和医疗保健 Job职业：社会地位、责任感、体力活动和工作相关风险 Education教育：获取积极社会、心理和经济资源的能力 社会阶层影响人的生存机会life Chance 物理、化学、生物和精神危险因素 Life Course Approach 生命周期作用 健康的影响因素 社会经济地位与健康 Socioeconomic Status (SES) and Health 社会分层Social Classification 一个显见的例子 Titanic冰海沉船：“妇女和儿童优先” 76%的女性生还 头等舱：143名女乘客中4人死亡 二等舱：93名女乘客中15人死亡 三等舱：179名女乘客中81人死亡 什么是社会分层 通过有价值物（稀缺物品：需求大于供给）获得方式来决定人们在社会位置中的群体等级或类属的持久方式 人们自出生就面对着不平等—缺少平等的途径以得到社会所提供的满足欲望的物品。 谁能够拥有特权？ 动物界：体质 人类：个人品质 为什么会产生社会分层 社会分层是一种社会事实 社会分层会促进社会流动（向上和向下社会流动），是社会自身的动力机制 有效益的社会分层：起到促进和激励作用的分层，是开放社会的特征 社会分层的多元性 没有永远的上层或下层 3种地位体系 财产：经济精英 权力：政治精英 声望：技术精英 2种分层方法 身份分层：封闭社会 经济分层：开放社会 美国的声望等级分布(James Davis, 1982) 社会阶层的划分 Wealth财富和Income收入：消费条件、营养、住房和医疗保健 Occupation职业：社会地位、责任感、体力活动和工作相关风险 Education教育：获取积极社会、心理和经济资源的能力 中国社会分层结构的新变化（李强等，《社会蓝皮书》2002） 中国社会分层结构的新变化（李强等，《社会蓝皮书》2002） 合理社会分层的建议 （李强等，《社会蓝皮书》2002） 精英阶层应该是非常有能力很小的一群：中国政治精英比例偏高，经济精英少，技术精英水平有待提高 中间阶层占有很大比例应当是现代社会的标志：英国首相选举的例子/美国中间阶层占85% 产生过多向下流动的社会是不公正的 上升流动是社会稳定的安全阀 健康和社会经济地位的关系 因病致贫 因贫致病 Poverty 贫穷 Lack of economic resources (income and wealth) 经济资源(收入和财富)的匮乏 Relative Deprivation 相对剥夺 Limit access to the fundamental building blocks of life 获取生活基本要素受限 Adequate housing Good nutrition Opportunities to participate in society Focus on the conditions of living 强调生存状况 Social Exclusion 社会排挤 Economic hardship of relative economic poverty 相对经济困难 Incorporates the notion of the process of marginalization 边缘化 – how individuals come, through their lives, to be excluded and marginalized from various aspects of social and community life. Social Exclusion Exclusion processes are dynamic and mu