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儿童营养基础与婴儿喂养 福建医科大学省立临床学院儿科 杨芳 儿童营养基础 婴儿喂养 儿童营养基础 营养素分为： 能量 宏量营养素:蛋白质、脂类、糖类 微量营养素:矿物质、维生素 其他膳食成分:水、膳食纤维 能量代谢 基础代谢 食物热力作用 活动消耗 排泄消耗 生长所需 能量总需要量 新生儿生后第1周：250KJ(60kcal/kg.d） 第2、3周:418KJ(100kcal/kg.d) 1岁以内: 460KJ(110kcal/kg.d) 以后每增加3岁减去4KJ(10kcal) 15岁时为250KJ(60kcal/kg.d) 糖类：为供能的主要来源 占总能量55%-65% （4kcal/g） 脂类：作为能量来源，占总能量35% 提供必需脂肪酸 （9kcal/g） 蛋白质：构成机体组织和器官重要成分 供能，占总能量15% （4kcal/g） 微量营养素 矿物质 常量元素：Ca、Na、P、Cl、K、Mg 微量元素： Zn、Fe、Cu、I、Se 维生素 脂溶性:A、D、E、K 水溶性：B、C 其他膳食成分 膳食纤维：吸收水分，软化大便； 增加大便体积，促进肠蠕动； 无氧酵解，产生短链脂肪酸 水：婴儿水的需要量 150ml/kg.d 每三岁减少25ml/kg.d 婴儿消化系统功能发育与营养关系 蛋白质：消化蛋白质能力较好 但对食物中的蛋白质应有一定限制 脂肪：胃脂肪酶发育较好 胰脂酶新生儿期几乎无法测定，2岁后达成人水平 婴儿吸收脂肪能力随年龄增加而提高 糖类：消化乳糖好，胰淀粉酶发育差 不宜过早添加淀粉类食物 后天咀嚼行为的学习 敏感期：4 - 6月 动作发育：可坐，手到口 口腔刺激:萌牙 感觉发育：味、嗅、视 训练婴儿 7月左右咬嚼指状食物、从杯咂水; 9月学用勺自喂； 1岁断离奶瓶。 婴儿喂养方法 母乳喂养 部分母乳喂养 人工喂养 其他食物的引入 母乳喂养 人乳的成分 1.蛋白质：乳清蛋白：酪蛋白＝4:1 必需氨基酸比例适宜 2.脂肪：含脂肪酶，利于脂肪吸收 含丰富的不饱和脂肪酸 含丰富的胆固醇 3.糖类：最主要为乳糖（乙型乳糖） 利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，促使肠道合成B族维生素 促乳糖蛋白形成?利于脑发育 与钙形成螯合物、pH下降?促进小肠Ca的吸收 4.矿物质：钙磷比例（2:1)适宜 铁、锌吸收率高 5.维生素:维生素D、K含量低 6.免疫成分: （1）免疫球蛋白 SIgA：呼吸道、消化道 抗感染、抗过敏 （2）乳铁蛋白 杀菌、抗病毒、抗炎症 调理细胞因子的作用 （3）溶菌酶 促进乳酸杆菌生长 溶解细胞膜而杀菌 (4) 补体 双歧因子：促进乳酸杆菌生长 （5）低聚糖：阻止细菌粘附于肠粘膜 促进乳酸杆菌生长 （6）免疫活性细胞：巨噬细胞、淋巴细胞 7.生长调节因子：牛磺酸 上皮生长因子 神经生长因子 人乳成分的变化： 初乳：分娩4-5日以内的乳汁 过渡乳：5-14日以内 成熟乳：14日-9个月 晚乳：10个月以后 初乳： 量少，质略稠带黄色 脂肪少，蛋白质含量特别高 SIgA、乳铁蛋白、初乳小球 维生素A、牛磺酸、矿物质多 过渡乳： 总量有所增多，含脂肪最高 蛋白质和矿物质逐渐减少 成熟乳: 总量最多，蛋白质更低 晚乳： 总量和营养成分都较少 母乳喂养的优点 1.营养丰富，比例适宜，最适合婴儿需要； 2.母乳喂养不易引起过敏； 3.母乳含丰富的免疫活性物质， 可增强婴儿的抗病能力； 4.母乳喂养不需消毒，且温度适宜， 经济方便、安全； 5.母乳喂养可增强母婴感情； 6.母乳喂养可促进母亲产后子宫恢复， 减少患乳腺癌、卵巢癌。 母乳是婴儿最理想的天然食品 提倡母乳喂养 建立良好的母乳喂养 1.孕期营养 2.乳头保健 3.刺激PRL分泌 ①尽早开奶 ②按需哺乳 ③不用奶瓶 4.促进乳房分