允许性高碳酸血症1.ppt

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2017-12-17 发布于江西
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允许性高碳酸血症1.ppt

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允许性高碳酸血症1

容许性高碳酸血症定义：应用较小潮气量（6-8ml/kg），低分钟通气量，允许动脉血二氧化碳分压适度升高（PaCO2﹤80-100mmHg），同时允许一定程度的呼吸性酸中毒存在，从而避免气压-容量伤。允许性高碳酸血症　　指在治疗呼吸系统疾病如支气管哮喘时允许CO2在一定范围内升高，有利于低氧血症的纠正。　　允许性高碳酸血症（permissive hypercapnia, PHY）是最近几年被认识和证实的一种保护性策略。理论基础：1、对机械通气所致容积性肺损伤重视，力图避免吸气时肺泡的过度扩张。 2、认为血中一定浓度的高碳酸血症及低PH值不至于对人体有明显损伤。 3、是低潮气量通气不可避免的结果。机械通气与正常呼吸的不同 1、机械通气氧疗可以纠正通气不足及高CO2血症所致的低氧血症。 2、低通气状态下的高碳酸血症不意味着呼衰加重。 3、一定程度的 CO2血症对人体影响不大。 4、已经发生肺损伤的患者，若使用机械通气使CO2恢复正常，往往加重原来的肺损伤。慎用情况： 1、缺血性心脏病 2、心力衰竭 3、肺动脉高压 4、颅脑损伤推荐条件：潮气量（VT）：6-8ml/kg 在定容状态下：P（平台压）30-35cmH2O PEEP越高，VT宜越小 PaCO2不宜超过80-100mmHg pH7.2补碱治疗呼吸衰竭患儿，成人某些肺疾病: 如成人呼吸窘迫综合征（ARDS）慢性气道阻塞和支气管哮喘患者明显降低了气漏、肺实质损伤及脱机困难等并发症的发生。 * *