口腔医学——牙周病.ppt

牙周病 杨鸿颖 牙周炎的定义 牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。 牙周炎特点 牙齿周围组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨)慢性破坏，自觉症状不明显，所以常不为一般人注意。 牙龈出血、溢脓、口臭、牙齿松动、伸长、移位及疼痛发作，才引起患者重视。 牙齿丧失的数目常不是单个而是多数牙，甚至全口牙同时受累。 牙周病的病因 菌斑 牙石 食物嵌塞 不良修复体 咬合创伤 牙周炎的症状 牙龈红肿、出血 牙龈颜色暗红 轻探龈沟即可出血 牙周袋的形成 牙齿松动 、移位 牙龈退缩 牙齿敏感 咬物无力 口臭 牙周炎治疗分四阶段 第一阶段为基础治疗阶段，目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和咬合创伤等致病因素。内容包括口腔卫生宣教，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬合调整等。 第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定 。（在菌斑控制的情况下） 第三阶段为永久性修复治疗、正畸治疗、种植治疗，一般手术后2-3个月后进行。（探诊出血低于20%） 第四阶段为复查复治阶段，每三个月一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。 牙周炎治疗成功与否关键有两点： 一是周密的治疗计划和医生细致，精湛的治疗。 二是病人坚持良好的自我菌斑控制。 如何菌斑控制 BASS刷牙法 牙线去除邻面菌斑 间隙刷的使用 药物漱口水（醋酸氯已定） BASS刷牙法 手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。 刷毛角度，把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈45°角。 轻度加压勿使刷毛屈曲，轻度加压，刷毛端进入龈沟。 颤动牙刷，以短距离拂刷；来回颤动牙刷，勿使毛端离开龈沟，至少颤动10次。 重新放置牙刷，将牙刷移至下一组2～3颗牙，注意重叠放置。 重复拂刷，在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷 。 刷前牙的舌面、腭侧面位置，将牙刷放在前牙舌、腭侧牙面，使刷毛垂直并指向和进入龈沟。 牙周病与全身健康都有关系 心脑血管疾病 妊娠 糖尿病 血液病 HIV 消化系统、呼吸系统疾病 牙周病的危害 牙龈红肿、刷牙或者进食发生牙龈出血 形成牙周袋 牙槽骨的吸收 急性牙周脓肿 逆行感染牙髓 牙齿松动 牙齿脱落 增加患某些全身性疾病的危险性 增加患某些全身性疾病的危险性 牙周病是冠状动脉疾病的重要危险因素，两者的相关性随牙周病严重程度增加而增大。 牙周炎能够影响冠状动脉疾病的发生率和严重程度，增加心肌梗死和卒中的发病危险。 育龄期妇女患有重症牙周炎，那么怀孕后生出早产儿和低体重儿的比例为牙周正常的孕妇的7.5倍。 周炎患者比牙周健康者更易患消化道疾病和呼吸道疾病。 预防 注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。坚持做到早起及睡前刷牙 ，掌握正确的刷牙方法 。 密切注意牙周疾病的早期信号。如牙龈出血、口臭等 定期进行口腔保健检查。 去除不良习惯。如吸烟，偏侧咀嚼等 牙周和各学科之间的关系 牙周组织是支持组织，是牙齿能不能存在的关键。 牙周病和牙体牙髓 牙周和修复 牙周和正畸 牙周和种植 推荐书目 谢谢! * *