1a-胡大一-组建心血管预防联盟-Hu-dayi.ppt

贯彻循证医学原则构筑心血管疾病全面防线 胡大一 北京大学人民医院心内科 首都医科大学北京同仁医院心血管中心 Atherosclerosis ——Global Burden / Challenge Head — Heart — kidney— Foot 卒中 MI 动脉粥样硬化 间歇跛行 Developed —— Developing Countries N.A. + E.U. China + India 心血管疾病死亡 World Health Report 17,000,000 1/3全球死亡 80％分布在低中等收入国家 2020年 预计死亡增加50％ 25,000,000 19,000,000在发展中国家 心血管疾病死亡 2000---2020 死因排序 心肌梗死 第5位 第1位 脑卒中 第6位 第4位 心血管死亡率 北美、欧洲、澳大利亚/新西兰 东欧、俄罗斯、中国、印度 全世界 吸烟者 12亿 超重或肥胖 10亿 胰岛素抵抗和糖尿病 剧增 静息生活方式 亿万人 动脉粥样硬化 全身性疾病 全球性重负 世纪的挑战 动脉粥样硬化的发展 上游：危险因素（吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、代谢综合征） 下游： 事件 / 死亡 心力衰竭 组建心血管疾病预防的广泛联盟 联盟1:不同学科的横向联盟 联盟2:各级医院和社区的联盟 联盟3:政府/专业协会/媒体/相关企业 EU (Heart Plan for Europe)将心血管疾病预防列入欧盟政治议事日程 心血管疾病威胁欧洲 74岁以前死亡的欧洲人中40%被CVD夺去生命 CVD = Black Death of Middle Ages But Black death came and went in a few years, CVD has been with us for at least 100 years and is getting worse. Heart Plan For Europe(Accepted by Council of EU , June 12 ,2002) 计划的目标： 2007年 血胆固醇降至 5.0mmol/L BP﹤140/90 mmHg (﹤65岁） 欧洲吸烟人数每年下降 1% 在所有欧洲国家实现 the best/most cost-effective practice 2020年 65岁以下人群 心血管病死亡降低40% 构筑心血管疾病全面防线 1.防危险因素 初级预防 健康生活方式 2.防发病 多重危险因素控制  subclinical disease 3.防事件 稳定斑块 / 抗栓 4.防后果 防范与减轻事件后果 胸痛中心 / 绿色通道 5.防复发 二级预防 6.防心力衰竭 心血管疾病防治模式转变 1. 下游干预 上游预防 （PTCA/CABG) （从源头治理 / 从青少年抓起） molecular interventional cardiology 治疗 预防 疾病 健康 健康促进 / 健康教育 / 健康管理 责任放大 / 服务放大 / 市场放大 2. 经验医学 循证医学 3. 危险因素 单一干预 综合控制 单科单兵作战 多学科联防 4. 大医院为中心 社区为中心 心血管疾病预防循证 1. 治疗性生活方式改变 戒烟、有氧运动、合理饮食 2. 他汀革命 3. 防栓抗栓 4