大脑皮质功能於职业重建服务之应用-中彰投区身心障碍者职业重建.PDF

原始腦與新腦 前腦與後腦 以應變環境與自我管理為主的前額葉 (prefrontal)系統 以資料管理儲存為主的運動皮質(motor cortex) 、後腦區(posterior)與下皮質(sub- cortical system) 左腦與右腦 先天疾患(基因、孕期、產程、發展歷程…) 小腦萎縮、唐氏症、腦性麻痺、癲癇…… 後天罹病(疾病 、意外創傷、環境因子) 中風 、腦瘤、創傷性腦傷、中毒(缺氧)…… 張眼反應評分 語言反應評分 動作反應評 • 自行張眼4分 •對人事地答詢清楚5分 •服從簡單命令作動作6 •大聲呼喚可張眼3分 •對人事地答詢混淆4分 分 •捏痛時可張眼2分 •只能回答無意義的話3 •痛時撥開檢查者的手5 •呼喚捏痛從未張眼1分 分 分 •只能發出聲音2分 •痛時可移動身體避開4 分 •無出聲反應1分 •捏痛時身體作屈姿反應 3分 •捏痛時身體作伸姿反應 2分 •對捏痛毫無反應1分 輕度腦傷 中度腦傷 嚴重腦傷 昏迷指數 13~15分 9~12分 ≦8 分 昏迷時間 ≦20分鐘 ＜六小時 ≧六小時 Ⅰ 沒有反應 Ⅱ 一般的反應 Ⅲ 局部的反應 Ⅳ 混亂躁動的反應 Ⅴ 混亂及不適當的反應 Ⅵ 混亂但有適當的反應 Ⅶ 自動化且適當的反應(日常生活需要協助) Ⅷ 有目的性及適當的反應(日常生活須監督) IX 有目的性及適當的反應(必要時需要協助) X 有目的性及適當的反應(部分獨立生活) 在這階段的病人會： 因為記憶及思考問題，病人常感到混亂，可能只記得事情的大概內容， 而無法記得事情的細節。例如，可能記得早上有人來看他，但不記得 跟那個人說什麼 在協助下，可依照計劃表執行，但只要步驟一改變就變得混亂 可知道月份和年份，除非記憶很不好 可維持注意力約30分鐘左右，但在吵雜或複雜環境下無法專心。例如 在十字路口時無法邊走路、邊注意車子、邊看紅綠燈、邊講話 在協助下，可完成刷牙、穿衣及吃飯等活動 可主動表示需求，例如想上廁所 行為、話語沒有經過思考 知道自己受傷所以在醫院裡，但是不了解自己的問題 僅了解自己肢體的問題 知道為什麼自己會在醫院，但是覺得只要回家就可以好起來 Level Ⅰ-Ⅲ ：提供刺激 Level Ⅳ-Ⅵ ：提供結構性刺激 具體 簡短（視注意力狀態而定） 步驟化 Level Ⅶ以上：協助回歸家庭與社區生活 在這階段的病人會： 能按表操課 若能力可以，可自己完成日常活動。如穿衣服、吃東西；在新 情境裡可能在開始時會遇到一些問題而感到挫折 難以啟動及按步驟進行活動 在複雜或有壓力