5％“ 急性癌性乳腺炎”; 钼靶：.ppt

特殊类型乳腺癌治疗 T4期乳腺癌 约占13％ T 4a ：侵犯胸壁 T 4b ：侵犯皮肤 T 4c ： T 4a ＋T 4b T 4d ：炎性乳腺癌 炎性乳腺癌 5％“ 急性癌性乳腺炎” 钼靶：皮肤增厚、全乳高密度 B超可明确部位，指导活检 多中心性 50～70％ SBR III ER PR 浸润性肺转移 炎性乳腺癌治疗原则 以全身性为主 诱导化疗（FEC、ABSCT） 激素治疗 放疗：单纯/术后 手术：根治/保乳 闭经前T4abc治疗原则 化疗（FEC）3 周期 RR NC 同方案3周期 强化化疗 局部治疗 闭经后T4abc治疗原则 激素治疗1个月 肿瘤无进展 进展 继续激素治疗 PR 化疗3～6周期 局部治疗(Chr+RT) 激素治疗 亚临床乳腺癌T0 通常在钼靶X线普查时发现 亚临床乳腺癌：40～50％微小钙化灶 20～30％针棘形阴影 需活检证实 分化程度高，预后好 多病灶 亚临床乳腺癌 类型 多病灶发生率 小叶原位癌 60％ 60％ 导管原位癌 77％ 46.9％ 导管微小浸润癌 78％ 50％ 10mm浸润性导管癌 40％ 40％ IGR Schwartz 亚临床乳腺癌 类型 腋窝淋巴结转移率 原位癌（CLIS/CCIS） 6％ 2％ 2％ ?10mm浸润癌 37％ 8％ 22％ IGR Silverstein Meyer 亚临床乳腺癌治疗原则 根据 病理类型 病灶数目 乳腺体积 导管原位癌 诊断背景： 结节、血性溢液、钙化灶、Paget病 多中心性：15~75% 双侧乳腺：10％ 合并微小浸润癌：6～21％ 导管原位癌的治疗原则 局部复发率 单纯乳房切除 9% 肿瘤切除＋放疗 7~35% 肿瘤切除 14~73% 小叶原位癌 通常：乳腺良性肿瘤手术病检时发现 钼靶X光无特异影像 临床无体征 发病年龄低 无腋窝淋巴转移 25％双侧同时 75％多病灶 小叶原位癌治疗原则 单纯乳房切除 肿瘤切除＋随访：CLIS 15年 38％浸润癌 20年 50％浸润癌 双侧乳房切除 T0＋腋窝淋巴结转移 发生率： 42/26000 M.D.Anderson 治疗： 淋巴结清扫术＋放疗 乳房切除＋淋巴结清扫术＋放疗 化疗 激素治疗 乳腺肉瘤 发生率：1％ 纤维组织细胞瘤占30～50％ 钼靶：边缘不规则、均匀、高密度的园 型阴影 常侵犯皮肤或炎性乳癌表现 腋窝淋巴结转移率低 易局部复发 乳腺肉瘤治疗原则 乳房切除＋胸壁放疗 远处转移