实施品牌战略规范乳腺疾病诊疗打造名医名科名院-齐都医院.PPT

实施品牌战略 规范乳腺疾病诊疗 打造名医、名科、名院 国家中医药管理局科技成果推广项目办公室 乳腺良性疾病“三才综合诊疗技术”科技成果 项目办专家临床指导组 组长 中华全国乳腺病防治学会 秘书长 张子固 医疗质量导致医患纠纷的反思 2011年9月15日下午，著名耳鼻喉科专家、北京同仁医院耳鼻喉科主任徐文教授在上班期间被其曾经的患者连砍十余刀，其场景令人发指。2012年3月23日下午，哈医大一附院发生流血事件，至1名医务人员当场死亡，3人受伤…… 紧张的医患关系背后的直接原因是什么？ 执业环境的日趋恶化？ 医患关系的日趋紧张？ 国家政策的无奈缺失？ 新闻媒体的恶意炒作？ 无论何种原因，对于部 分疾病的诊断不明确， 治疗无效果，毕竟是我们医务工作者的责任！ 患者评价医院的因素及医疗服务的原则 患者对医院进行评价，主要从以下几方面考虑： 1.效果评价：病看好了没有？好，不好，一般； 2.经济比较：花钱值不值？值，不值，还行； 3.治疗周期：时间怎么样？短，长，还可以； 4.心理感觉：心里感觉怎么样？好，不好，一般。 医疗服务应遵循的原则： 1.诊治水平：以“治好病”为原则； 2.服务水平：以“看得满意”为原则； 3.工作效率：以“治得快”为原则； 4.医疗消费：以“性价比高”为原则； 5.社会声誉：以“病人信任”为原则。 合格医生的条件 1.扎实的医学理论基础：能够科学的对患者的临床表现进行系统的分析； 2.娴熟的临床诊疗技术：能够对患者的病情做出正确的诊断和科学的治疗，并且保证治疗的安全性和有效性； 3.良好的沟通技巧：通过沟通能使患者产生信任和依赖，愿意接受并配合医生的诊疗； 4.强烈的使命感责任感：以救死扶伤为己任?，以治病救人为天职，以维护医院利益和患者安全为使命。 新形势下基层妇幼保健院面临的挑战 医疗改革向纵深推进，将面临医疗市场的重新洗牌。由于历史的原因，技术队伍与医疗设备相对薄弱的妇幼保健院与综合医院难以形成势均力敌的抗衡，他们在逐渐的蚕食市场份额；善于营销宣传的民营医院风起云涌，他们在虎视眈眈的觊觎保健院原来固有的业务范围；政府应该承担的责任短时间内难以到位；由于经济水平的提高，公民对医疗服务的需求越来越旺；社会的进步使得对医疗服务的水平要求越来越高。 面对如此形势和严峻的挑战，我们如何应对，出路在哪里？ 新形势下基层妇幼保健院面临的选择 原有的传统医疗项目的竞争，其实质是市场份额的重新分配，无论何种性质的医院，其上升空间都在相互制约。 如何突破瓶颈及制约，每位院长都在思索。 开展新项目是必然的选择。 购进新设备——医院承担资金投入的风险有多大？ 开展新技术——风险有多大？市场空间有多宽？ 引进新人才——是否服水土？是否能如愿？ 项目选择的原则 有广阔的市场需求； 有开展项目需要资金投入的承担能力； 有开展项目需要配备的技术人才； 有切实疗效的适宜技术； 能创造较好的经济效益； 具有较低的医疗风险； 与原有医疗项目迅速对接，带动原有项目共同发展； 提升医院整体品牌，具有良好的社会效益。 基层医院乳腺科临床的现状 盲目跟风——基层医院无论医院规模大小、技术力量强弱、设备是否完善，要么盲目崇拜高级医院，只关注于乳腺癌的治疗，要么认为乳腺病没有病源而忽视乳腺科的建设，从而放弃其应该做的工作——乳腺良性疾病的治疗、乳腺癌的癌前干预和健康宣传教育； 诊疗随意——没有目的的盲目检查、没有标准的随意诊断、没有依据的随意治疗； 水平低下——临床医师缺乏乳腺基础理论和临床诊断技术和治疗技术，导致患者长期忍受疾病的折磨和心理恐惧； 观念陈旧——医学模式仍停留在传统模式，忽视患者的心理需求。 乳腺疾病临床诊疗的现状 检查—— 忽视常规的基本体格检查，继红外线扫描之后完全依赖于超声波检查，而忽略综合诊断； 现状——体格检查明明可以触及到明确的质地较硬的肿块，B超却报告无异常；乳房质地柔软，没有触及肿块，B超报告———发现低回声肿块，诊断：增生、结节、囊肿； 诊断—— 无论年龄大小、是否孕育、是否哺乳、只要不是实体瘤，均是乳腺增生； 治疗—— 手术、服用中（成）药； 现状之一——只要B超显示低回声，无论是否存在实质性实体瘤，一味按乳房肿块行手术切除或微创旋切，切除后重新出现，难道继续切？何时不再切？ 现状之二——同一种中药，为何有些患者有效，而有些患者无效，甚至加重呢？ 导致诊断错误的原因 对检查设备的特性不了解—— 任何检查设备都有其优缺点，作为声像学检查的B超其特点是对组织解剖学相对稳定的器官如肝脏、肾脏、脾脏等内部实质器官以及体表的甲状腺等，由于声像学表现相对固定，所以诊断正确率较高。乳房虽然也是体表器官，但它所含组织