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广州科技业务管理阳光政务平台
受理编号:
(广州创新微信公众号)(受理纸质材料二维码)
广州市科技计划项目
申报书
广州市科技创新委员会
一、申报单位基本情况
单位名称 统一社会信用代码或组织机构代码 注册时间 注册资金(万元) 单位类型 注册地点 开户银行 账户名 账号 联 系 人 姓 名 办公电话 手机号码 电子邮箱 2016年度审计报告报备号 2016年度审计报告事务所名称
二、合作单位基本情况
单位(1)名称 统一社会信用代码或组织机构代码 单位类型 联 系 人 姓 名 办公电话 手机号码 单位(2)名称 统一社会信用代码或组织机构代码 单位类型 联 系 人 姓 名 办公电话 手机号码
申报类型
申报资金详细情况说明(购保机构、购保险种等) 申请补助依据 其他说明
(限300字) 申请资金(万元) 保险险种 保额
(万元) 保费
(万元)
合计 注:此处可自动添加,并自动统计合计申请资金。
四、申请表明细
企业注册时间 企业员工人数 法定代表人 法人身份证 企业所属行业 统一社会信用代码/组织机构代码 上一年营业收入及净资产 上一年净利润 上一年资产负债率 上一月营业收入及净资产 主要贷款银行 已获贷款总额 是否具有土地厂房 □是 地址: 面积(平方米):
□否 租赁地址: 面积(平方米): 知识产权 发明专利(项) 实用新型(项) 外观设计(项) 软件著作(项) 国内外上市 □已上市。
□未上市,但有计划上市。
□未上市,无计划上市。 是否签约券商 □是 券商名:
□否 全国中小企业股权转让系统(新三板)挂牌 □已挂牌。
□未挂牌,但有计划挂牌。
□未挂牌,无计划挂牌。 是否签约券商 □是 券商名:
□否 广州股权交易中心挂牌 □已挂牌。
□未挂牌,但有计划挂牌。
□未挂牌,无计划挂牌。 是否购买科技保险 □是 险种: 额度:
□否 是否通过担保获得银行贷款 □是
贷款时间
担保机构
贷款银行
支付利息成本(%)
贷款项目情况介绍
其他说明
□否 是否引入创业投资 □是
引入投资时间
投资机构
投资金额(万元)
引入投资情况介绍
其他说明
□否,有计划引入创业投资。
□否,无计划引入创业投资。 参加各类创新创业大赛情况及说明 (包括参加过的各类创新创业大赛、获得名次及奖励、以及后续获得的投融资情况等说明)
企业股东情况 (包括企业的股权结构、持股比例等)
企业概况 (至少包括主营业务、产品、经营模式、及同行业竞争对手及企业自身的竞争壁垒和竞争优势)
企业所拥有核心优势 □无核心技术、品牌和渠道;
□非专利技术,或区域品牌;
□拥有国内或国际专利,或拥有国内、国际知名品牌,或具有资源稀缺性等优势 说明:
企业市场竞争地位 □细分行业前五名以下;
□细分行业前五名以内;
□细分行业前三名以内。 说明:
企业上市或挂牌规划及近期融资需求
附件清单
序号 附件类型 是否必备 备注 1 企业法人营业执照/事业单位法人证书/社会组织机构代码 是 管理员上传 2 企业上年度审计报告(本年成立的企业不需提供,提供说明即可) 是 管理员上传 3 申报前近1个月的会计报表 是 申请人上传 4 科技型企业证明材料 是 申请人上传 5 企业购买科技保险合同 是 申请人上传 6 保险费支付凭证 是 申请人上传 7 承保机构与我市科技主管部门签订的科技保险服务资格合同 否 申请人上传 8 不重复享受广州市级同类财政补贴的《承诺书》 是 申请人上传 9 其他附件 否 申请人上传
六、审核意见
申报单位意见 承诺书
我单位已认真阅读并遵守广州市科技计划项目、经费管理及申报指南的规定和要求,承诺本次提交的全部申报材料真实、合法、有效,未侵犯其他方的权利,未违反国家、省、市、区财政科研项目管理相关规定。如发现有弄虚作假行为,我单位将严肃查处或全力配合相关部门严肃查处,并愿承担由此带来的一切后果及法律责任,广州市科技创新委员会有权记录不良信用并取消我单位5年申报广州市科技计划项目资格。
如本申报获得项目资助,我单位将认真履行相关职责,严格遵守有关规定,确保项目按进度组织实施,及时、准确报送相关材料。
项目负责人(签章):
法定代表人(签章):
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