炎症-中国医科大学.PPT

炎 症 病例介绍: 1. 皮肤烫伤或冻伤：局部表现 为红、肿、热、痛，形成水 泡或水肿，为浆液性炎症。 2. 皮肤疖肿：毛囊炎→局部红、 肿、热、痛，有波动感→出 头，排出黄白色脓汁，为皮 肤毛囊脓肿。 3. 病毒性肝炎：乏力，低热，厌油 腻，肝区疼痛，皮肤、结膜黄染， 尿呈豆油色，肝肿大，肝功转氨 酶升高， HBSAg(+)。 4. 化脓性阑尾炎：上腹部疼痛→转 移性右下腹疼，压痛，反跳痛， 肌紧张，发热，末梢血WBC↑。 上述疾病是由不同原因引起的炎 症性病变。什么是炎症？炎症性病 变是如何发生、发展的？为何表现 出不同病变类型？炎症的意义和作 用？炎症的结局如何？本章将对这 些问题进行讨论。 第一节 概 述 一、炎症的概念 主要内容： 1. 任何能够引起组织细胞损伤 的因素均可引起炎症。 2. 炎症是活体细胞对致炎因子 及局部损伤所产生的以血管 渗出为中心的防御性反应。 3. 炎症的基本病变有致炎因子导致的 组织细胞变性坏死（变质）；机体 血管反应（渗出）；局限杀灭损伤 因子和局部组织细胞的（增生）， 修复损伤组织。 4. 炎症的本质是致炎因子对机体的损 伤与机体抗损伤反应的矛盾斗争过程。 5. 损伤与抗损伤斗争结果即为炎症的结局 抗损伤 损伤→炎症痊愈 损伤 抗损伤→炎症蔓延扩散 抗损伤 = 损伤→炎症迁延不愈 6. 炎症的意义: 既是机体重要的保 护反应, 抗损伤和修复作用，又 能引起机体不同程度损伤（过敏 反应, 水肿积液, 机体瘢痕)。 (一) 炎症的局部表现为： 红（血管扩张充血） 肿（液体渗出、组织↑） 热（血流快、产热↑） 痛（胀压、炎症介质） 功能障碍 （组织损伤） (二) 全身反应为：发热（内外致热源） WBC↑（生成、释放↑） 实质器官中变性改变 (一) 炎症的原因 1. 致炎因子:引起组织细胞 损伤并诱发炎症反应的 因素。 2. 致炎因子的种类 种 类 具 体 内 容 生物性因子 细菌、病毒、支原体、真菌、 立克次体、螺旋体、寄生虫等。 免疫反应 变态反应:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型， 自身免疫反应: 抗自身抗体 物理性因子 高热、低温、 放射性物、紫 外线 化学性因子 强酸、强碱、松节油、芥子 气，体内分解产物 机械性因子 切割、撞击、挤压等 第二节、炎症的基本病变 一、变质 （一）形态变化 组织细胞的变性和坏死，导致局部组织体积增大。变质既可发生在实质细胞，也可见于间质细胞，变质并非炎症时所特有。 概念: 致炎因子引起局部细胞或 体液释放，产生的参与炎 症反应的化学活性物。 ? 炎症反应 主 要 介 质 种 类 血管扩张 组胺、缓激肽、PGE2、 PGD2、PGI2、NO 血管通透性升高 血管活性胺、C3a和C5a、 缓激肽、PAF、LTC4、LTD4 LTE4、P物质 趋化作用,白细胞激活 C5a、LTB4、化学促活因子 细菌产物 发热 IL-1、IL-2、TNF、PGE2 疼痛 PGE2、缓激肽 组织损伤 溶酶体酶、氧代谢产物、NO 渗出的过程: 由局部血流动力学变化、血管通 透性升高、液体渗出、白细胞主 动游出以及吞噬活动等一系列连 续活动构成。 1. 血流动力学改变 （1） 细动脉痉挛（短暂）