牙拔除的禁忌症.PPT

牙拔除术 牙拔除术 概述：( extraction of teeth ) 口腔颌面外科最常用的手术，治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。 原因： 1、本身可导致软组织和骨组织的创伤 2、手术进路受限制 3、在有污染的环境下进行 常见并发症： 1、亚急性细菌性心内膜炎 2、急性肾炎、甲亢危象 3、引起全身病的激化或加重 一、拔牙适应症 1、牙体病 2、根尖病变 3、牙周病 4、外伤 5、移位牙、错位牙 6、阻生牙 7、多生牙 8、治疗需要 9、滞留乳牙 10、病灶牙 二 、牙拔除的禁忌症 （一） 炎症和恶性肿瘤 1、急性炎症伴蜂窝织炎 2、急性冠周炎 3、急性牙龈炎 4、急性传染性口炎 5、恶性肿瘤位置所波及的牙 6、放射治疗后短期内 2-5年后可拔牙 （二）心脏病 1、病人有下列情况的应作进一步检查 ① 呼吸困难 ② 心悸 ③ 头高位始能入睡 ④ 严重头痛、眩晕 ⑤ 口唇、指甲紫绀 ⑥心律不齐 ⑦突眼、甲状腺大、神经质、心跳快 ⑧ 心脏有杂音 2、有五种情况应视为拔牙的禁忌症 ① 急性心肌梗塞或3-6月前发生心肌梗塞 ② 不稳定的或最近才出现的心绞痛 ③ 充血性心衰竭 ④ 未控制的心律不齐 ⑤ 明显的未控制的高血压 （三）高血压 （四）血液病 1、贫血 2、白血病 3、出血性紫癜 4、血友病 （五）糖尿病 （六）甲亢 （七）肾炎 （八） 肝炎 （九） 妊娠 （十）月经期 （十一）去肾上腺皮质功能病员 三 术前准备 （一） 病员的术前思想准备 （二） 术前检查：病史 补充检查 局部检查 计划 顺序 （三） 病人的位置 （四） 手术区的处理 （五）器械准备 四 拔牙器械及用法 （一） 牙钳 ：钳喙 关节 钳柄 （二） 牙挺： 1、组成： 刃、柄、杆 2、工作原理：① 杠杆原理 ②楔的原理 ③ 轮轴原理 3、牙挺注意事项 （三）刮匙 使用注意： 1、有急性炎症不应使用，有脓时不应使用 2、拔除乳牙时不宜刮除根尖，以免损伤恒牙胚 3、如有肉芽肿或囊肿时，可用刮匙沿骨壁、去除干净，以免出血不止 4、探上后牙槽窝壁时，因牙根尖有时与上颌窦之间间隔薄 5、去除囊肿，应将刮匙凹面紧贴骨壁，伸入囊肿与骨壁，用推及滑动的动作，掀起软组织，分离后再翻转匙面，使凹面与骨面相背 五 基本方法和步骤 （一）分离牙龈 （二）安放牙钳 （三）拔除病牙 （四）拔除牙的检查及拔牙创的处理 （五）拔牙术后注意事项 各类牙拔除方法 解剖特点 1、上颌中切牙 （1）单根、近似圆锥性 （2）根较直 端圆钝 横切面近于圆形 （3）唇侧的牙槽骨壁较薄 拔除方法 （1）用口镜牵开上下唇软组织，安放牙钳尖夹进 （2）向唇腭侧摇动 （3）向近远中扭动 （4）牵引脱位 解剖特点 2、上颌侧切牙 （1）牙根的近远中面稍扁平 （2）根稍细 根尖微弯向远中 （3）唇侧骨板较厚 拔除方法 （1）基本同上 扭转的角度要较小 （2）多做唇腭侧的摇动 （3）向下并稍向远中牵引 解剖特点 3、上颌尖牙 （1）单根 圆锥