老年StanfordB型主动脉夹层的临床特点及治疗方案选择.PDF

中华老年多器官疾病杂志　２０１７年１０月２８日第１６卷 第１０期 ＣｈｉｎＪＭｕｌｔＯｒｇａｎＤｉｓＥｌｄｅｒｌｙ，Ｖｏｌ．１６，Ｎｏ．１０，Ｏｃｔ２８，２０１７ ·７４９· ·临床研究 · 老年ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主动脉夹层的临床特点及治疗方案选择  张林枫，李震 ，王志伟，化召辉，徐鹏，焦周阳，李明省，曹辉，刘仕睿，李浩，马珂， 王煜杰，王创威，蔡高坡，李楠，曹灿 （郑州大学第一附属医院腔内血管外科，郑州４５００５２） 【摘　要】　目的　总结老年ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主动脉夹层（ＡＤ）的临床特点并探讨治疗方案的选择。方法　回顾性分析２０１２年 ７月至２０１６年７月５５例老年Ｂ型ＡＤ患者的临床资料，其中单纯Ｂ型ＡＤ患者１９例接受单纯药物治疗（药物治疗组），复杂 Ｂ型ＡＤ患者３６例在进行药物治疗的同时行腔内手术治疗（腔内治疗组）。收集患者年龄、性别、发病季节、诊断时长、临床表 现、高血压分级、影像学表现等，分析两组患者不同治疗方案的预后情况。根据数据类型，两组比较采用ｔ检验、卡方检验或秩 和检验。结果　５５例患者春、冬季发病居多，共４１例（７４．５％）；药物治疗组年龄与腔内治疗组比较，差异有统计学意义 ［（７０．６８±６．８４）ｖｓ（６６．７５±５．３３）岁；Ｐ＝０．０２２］，两组性别、诊断时长、临床表现、高血压分级、影像学表现等指标相比较，差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；平均随访时间１１．２个月，５３例（９６４％，５３／５５）获随访，２例失访；药物治疗组症状缓解率显著低 于腔内治疗组，差异有统计学意义（６８．４％ ｖｓ９４．４％；Ｐ＜０．０５），两组各并发症发生率及死亡率比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）；药物治疗组３例患者出院后１～３个月因胸背部疼痛不缓解或复查ＣＴＡ提示夹层进行性增大而接受腔内治疗，再 次手术干预率略大于腔内治疗组，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　老年Ｂ型主动脉发病季节集中，症状多样且不典 型，临床中应提高关注；对于老年夹层患者，腔内治疗仍是主要治疗手段。 【关键词】　老年人；临床方案；Ｂ型主动脉夹层；临床特点 【中图分类号】　Ｒ５４３．１　　　　　【文献标志码】　Ａ　　　【ＤＯＩ】　 １０．１１９１５／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１５４０３．２０１７．１０．１７５ ＣｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｐｔｉｏｎｓｏｆＳｔａｎｆｏｒｄｔｙｐｅＢａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ  ＺＨＡＮＧＬｉｎＦｅｎｇ，ＬＩＺｈｅｎ，ＷＡＮＧＺｈｉＷｅｉ，ＨＵＡＺｈａｏＨｕｉ，ＸＵＰｅｎｇ，ＪＩＡＯＺｈｏｕＹａｎｇ， ＬＩＭｉｎｇＸｉｎｇ，ＣＡＯＨｕｉ，ＬＩＵＳｈｉＲｕｉ，ＬＩＨａｏ，ＭＡＫｅ，ＷＡＮＧＹｕＪｉｅ，ＷＡＮＧＣｈｕａｎｇＷｅｉ， ＣＡＩＧａｏＰｏ，ＬＩＮａｎ，ＣＡＯＣａｎ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００５２，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｐｔｉｏｎｓｏｆＳｔａｎｆｏｒｄｔｙｐｅＢａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ（ＡＤ）ｉｎ ｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ５５ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈＳｔａｎｆｏｒｄｔｙｐｅＢＡＤｉｎｏｕｒｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｆｒｏｍＪｕｌｙ ２０１２ｔｏＪｕｌｙ２０１６ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ１９ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ）ｗｉｔｈｓｉｍｐｌｅＳｔａｎｆｏｒｄｔｙｐｅＢａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ３６ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ）ｗｉｔｈｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｔｙｐｅｗｅｒｅｇｉｖｅｎｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙｐｌｕｓ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．Ａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｏｎｔｈｅｉｒａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ｏｎｓｅｔｓｅａｓｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｄｕｒａｔｉｏｎ，ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ， ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｇｒａｄｅｓ，ａｎｄｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓ．Ｔｈ