icu医护患沟通配合.ppt

医护抢救配合与合作 山西省肿瘤医院ICU 郭丽 医学之父希波克拉底的三大法宝 一 人际沟通的相关概念 医生对护士的角色期望 严格认真地执行医嘱 及时而详细报告患者的病情变化，对疾病的态度以及有关的心理社会状况，对治疗反映的信息执行医嘱有何问题及时和医生商议以求更好的解决 做好病人的解释及心理帮助工作，必要时做好病人家属的工作。 保证医疗过程顺利进行和成功 护士对医生角色的期望 诊断正确、治疗得当、医嘱明确具体 尽可能按病房医疗护理工作时间的规定开医嘱，做各种临床处置。 遗嘱执行过程中有问题时给予适当的帮助，必要时对医嘱做出修改。 主动关心病人的各种状况，并协助护士做病人的心理疏导，做好对病人、家属、病人单位的解释工作 帮助护士提高医学知识水平 护患沟通重症监护经历超越了患者所具备的继往经验和应对能力； 是对其自身健康和重要他人造成重大威胁的应激体验。 它的强度对于个体和家庭来说，不亚于一场8级地震。 莎士比亚：  如果我们沉默不语，我们的衣裳和体态也会泄露出过去的经历，仪表是一面镜子，能折射出你的一切！ 智者的嘴在心里 愚者的心在嘴上 不因生命活动力的降低而递减患者个人的尊严 ICU 病人来源 合作 个人与个人、群体与群体之间为达到共同的目的，彼此相互配合的一种联合行动 团队 护理医疗并重 2011年3月8日，国务院学位办颁布了新的学科目录设置，其中护理学从临床医学二级学科中分化出来，成为一级学科，与中医学、中药学、中西医结合、临床医学等一级学科平行，为护理学科的发展提供了更大的发展空间。新的学科代码为1011。 医护合作 医生与护士之间的一种可靠的合作过程，在这个过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任范围，能保护双方的利益和有共同实现的目标。 医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程。 ICU医疗护理目标:一致 共同的服务对象 危重病人 医疗和护理是密不可分的整体 有分工 相辅相成、相互依存、相互促进 医护合作重要性 减少病人住院日 减低死亡率 保证好的医疗护理质量 增加病人和家属的满意度 提高护士的工作满意度 降低护士离职率 医生护士合作态度 护士一般资料对医护合作影响 ICU与非ICU医护合作 目标确定SMART原则 具体的，而且科学的（specific) 可衡量的、尽量量化和可描述的（measurable) 可达成的，起到激励作用的(achievable) 相互关联的(relevant) 有时间限制的(time-bound) 医护联合、打造ICU团队 目标明确 从心里认定这是我们的目标和远景 各负其责 了解个人扮演的角色 知道个人的行动对目标的达成会产生的贡献 知道在团队中应做什么 强烈参与 相互倾听 ICU护士素质标准（3） 急救 是瞬间可决定患者生与死的能动性工作。 ICU护士能够对病人的病情进行有预见性的观察，在病情突变时能够做出迅速判断、积极处理，重点强调反应速度、反应质量。 急救工作要求（1） 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 急救工作要求（2） 抢救病人时护士要沉着、冷静、准确、头脑清楚、反应敏捷 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 急救工作要求（3） 保证各种管路畅通 建立静脉通路，保证用药途径畅通 迅速，准确地执行医嘱 积极配合医生进行各种抢救操作 及时准确详细地记录护理记录 急救工作要求（4） 护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 中心静脉插管、CVVH等操作用物的准备 气管插管、呼吸机 监护仪、心电图机 除颤机、吸引器、冰毯机 输液泵、注射泵 血气分析仪、肠内营养泵 各种急救药物的配制 抢救护理记录是抢救过程的第一手资料 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据 要求：及时、详细、准确记录生命体征的变化 记录内容包括：详细记录病人来诊时间，病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始及抢救措施实施时间，病情变化的时间，用药途径、剂量及时间（准确到分钟）。 医护关系 共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代