病案及时归档量化考核制度.doc

病案及时归档量化考核制度 目的 1、促使本院出院病案及时归档。 2、归档时限为：一般出院病历2天归档，死亡病例7天归档。如某患者2013.7.8出院，2013.7.10必须归档。 3、若患者为周末出院，病案归档期限延长1天。 4、因重大节日而多日放假，在放假前1天或放假期间出院病案，在假期结束后第二天必须归档。 量化考核计分方法 1、量化考核病案及时归档的时效性，给每位医生建档。 2、每位管床医生基本总分100分，按扣分制计分。归档延期超过1—2天者（包括2天），每天扣除1分；超过3—5天者（包括5天），每天每份扣3分；超过6—10天者（包括10天），每天每份扣5分；超过11—15天者（包括10天），每天每份扣7分；超过16天者，每天每份扣10分。按总天数计分，并非按分段计分。如某出院病历出院时间为2013.7.8，应该归档日期为2013.7.10，实际归档时间为2013.7.24，扣分应该为12天×7分≈84分。超时归档天数计算包括节假日。 3、二级医生基本总分100分×所管管床医生人数，按扣分制计分，其扣分分值为其所管管床医师分数总和。 4、科主任基本总分100分×所管二级医生人数，按扣分制计分，其扣分分值为其所管二级医师分数总和。 5、鉴于每个科室出院病人数不同，工作量差异，因此，扣分做如下体现：每份出院病历奖1分到管床医生，奖0.5分到二级医生和科主任。 6、管床医生考核分5个等级： 良好：每月得分≥85分者； 及格：85分﹥每月得分≥70分者； 不及格：70分﹥每月得分≥60分者； 差：60分﹥每月得分≥50分者； 极差: 每月得分﹤50分者。 7、二级医生考核也按以上5个等级考核，考核分值按比例算，若其总分值为200分，每月实际得分≥170分，为良好，依次类推。 8、科主任考核也按以上5个等级考核，考核分值按比例算，若其总分值为200分，每月实际得分≥170分，为良好，依次类推。 量化考核计分表见附表1、2 病案归档必须达到基本条件 所有的医疗文书必须无缺； 各级医生必须审查并签字； 所有检查报告必须无缺。 病案首页必须填写完整、准确。 特别说明：没达到以上基本条件而送到病案室的病案，查出后视为无效归档，因此延长归档时间者，自行负责，归档超时仍从出院日算起。 质控办终末质控后需整改的病案问题 每个科室必须在每月20日前将上月质控办终末质控后需整改的病案整改到位。 科室指定专人负责到病案室获取整改信息。 每个科室固定日期完成此项工作，具体时间安排如下： 5—11病室：每月第一个周一整改；周三归档。 12—18病室：每月第一个周二整改；周四归档。 19—25病室：每月第一个周三整改；周五归档。 26—32病室：每月第一个周四整改；周六归档。 4、在以上规定时间仍未及时整改并归档病案，每天每份扣50元到科室。 考核表见附表3 奖惩办法 管床医生当月考核达良好，凡在规定时间内归档的病案，奖15元/份，其中管床医生10元，二级医生5元。 考核为不及格者，罚款100元，通报批评。 考核为差者，罚款500元，并取消处方权和手术权限1个月。当年不得参与评优和晋升。二级医生还将降级处理3个月。 考核为极差者，罚款1000元，调离临床一线，听从医院安排。若不服从安排者，做劝退处理。 因科主任没及时审查签字而造成病案归档时间延长者，请科主任以书面材料向医务科和信息科说明理由，并备案。若拒不遵循者，报院长处置。 附表1、2、3由信息科填写并通报，处罚由医务科执行。 病案管理委员会 2013.7.10 附表1 管床医生每月出院患者病案归档情况登记表 病室 科 医生姓名 2013年 月 住院号 患者姓名 出院日期 应该归档日期 实际归档日期 迟到天数 扣分 附表2 科室诊疗小组每月病案归档量化考核计分表 （ 病室 科 2013年 月 ） 二级医生 总分值 实际