痔疮患者的护理十三区.ppt

十三区：蒲菊新 【痔的定义和病因】 痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部、及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。 1.便血 无痛性便血，是内痔或混合痔早期的常 见症 状。轻者大便带鲜血或便后滴血， 出血量少；严重者可呈喷射状出血可自 行停止。便秘、饮酒及刺激性食物可诱 发出血。长期可导致贫血。 2.痔核脱出 Ⅱ度以上内痔和混合痔可出现痔核脱出。 轻者排便时可出现，便后可自行还纳； 重者需用手辅助还纳或持续脱出于肛 门，较 大痔块不能还纳时刻发生嵌顿。 咳嗽、活动等腹 【辅助检查】 肛门镜检查可了解内痔、混合痔痔核情况。对有 痔核脱出者，蹲位或排便后可观察到痔核大小、 数目及部位。血常规检查，严重出血的患者可有 贫血表现；合并感染者可有白细胞计数和中性粒 细胞比例升高。 1、饮食：多食蔬菜，水果，芹菜、菠菜、韭菜、马齿 苋、黄花菜、茭白、瓜等富含纤维素的食 物，忌酸、辣等刺激性食物。 2、保持大便通畅：每天保证足够的水分入，以利排 便，增加胃肠蠕动，润肠通便，排 除肠道的有害物质和致癌物质，养 成良好排便习惯，并避免排便时久 蹲努责。 3、坚持保健活动：年老体弱者要鼓励进行适当运动，对 于长期站立或久坐工作者， 指导做保 健操。 4、保持肛门清洁：每日便后用温水或肛肠洗剂坐浴，每 日1-2次，每次15-30 分钟。 5、注意观察病情及症状：血栓性外痔形成时常伴剧痛， 应给予止痛药（禁用阿片制剂 ，以免引起便秘）和冷敷；痔 疮嵌顿时，应及时协助患者按 摩还纳，复位后卧床休息，给 予肛门部热敷。 二、术前护理 1、协助患者做好心电图、放射科、直肠镜或乙状结肠镜等检 查项目。对年老体弱、一级护理者由专人配送。 2、了解患者药物过敏史，并记录。遵医嘱交叉配血。 3、做好情志护理，消除手术恐惧感，取得患者的合作。 4、术前配皮范围：肛周皮肤，尾骨、两侧坐骨结节。 5、术前嘱患者洗澡，更换清洁衣裤，剪指甲。 6、术前饮食宜清淡易消化，忌食辛辣刺激性食品。根据麻醉种类，做好术前饮食知道。数日禁食、水。 7、术前遵医嘱做好肠道准备及术前用药。 8、应提供良好的睡眠环境，如夜寐不安者，遵医嘱口服安定片剂。 9、取下假牙。备好术后麻醉床和所需物品。 10、术前嘱患者排空小便。 三、术后护理 1、协助患者卧床休息。 2、腰麻、全麻者需去枕平卧6小时，禁食水。行内痔消痔灵注射者需俯卧位或侧卧位2-4小时。待麻醉小时后可下床轻度活动。 3、侧体温、脉搏、呼吸、血压每日3次，连续3天。腰麻及全麻者每隔30分钟侧血压一次，连续五次。如有异常及时报告医生，并记录。、 4、观察患者精神状况，有无发热、腹胀、纳呆、排尿困难、汗出等。 5、密切观察局部情况，注意创面有无渗血渗液，如有异常及时报告医生，协助处理并做好记录。 6、排便后用温水清洗肛门局部并行中药熏洗。重要熏洗方法：将局部伤口全部暴露，祛毒汤加热至50-70℃后，熏浴10分钟，待药温不烫了，再清洗肛门局部。 7、饮食宜以普食或半流食为主，多食粗纤维食物及新鲜的蔬菜、水果，如：苹果、香蕉、芹菜、萝卜等；忌辛辣刺激食品。少食海腥发物、肥甘厚物、奶脂类、豆类及油煎炸食物，多饮清茶、白开水、蜂蜜水（糖尿病患者忌用）。 8、注意保持大便通畅，养成每日晨起排便的习惯。遵医嘱服麻仁丸或其他润肠药物。告知患者术后24-48小时内不排便。排便时忌久蹲、久坐、努