癌性胸腹水治疗新选择.ppt

接下来看一下华蟾素如何通过“截”断肿瘤血供而降低血管通透性。肿瘤新生血管与正常血管相比，只有单层膜，通透性增加，因此，可能通过抑制新生血管的生成及收缩已有的血管而降低血管的通透性。血管的生长与VEGF及VEGFR密切相关，，将华蟾素注射于肺癌小鼠体内，免疫组化检测小鼠肿瘤组织中VEGF及VEGFR的表达，结果表明，华蟾素可明显抑制肿瘤组织中VEGF及VEGFR的表达，即抑制肿瘤新生血管的生成 * 利用鸡胚尿囊膜技术观察华蟾素对鸡胚尿囊膜血管生成的影响，结果强图显示，左图为经生理盐水处理的鸡胚尿囊膜，右图为经华蟾素处理的鸡胚尿囊膜，可以浅析地看到，经华蟾素处理后的鸡胚尿囊膜的血管减少，即抑制新血管的生成 * 该造影图清晰地呈现了华蟾素对肿瘤血管的收缩作用：左图为灌注华蟾素之前的肝脾动脉血管图，右图为灌注华蟾素20分钟后的肝脾动脉血管图。结果表明华蟾素可明显收缩肿瘤血管，进而减少肿瘤组织血供而降低血管通透性 * * 在临床应用中，对于癌性胸水患者，常规穿刺抽液后注入华蟾素，疗效非常明显 * 在腹水治疗过程中，抽取腹水后灌注华蟾素，腹水治疗有效率也明显高于常规药物。 * 在腹水治疗过程中，抽取腹水后灌注华蟾素，腹水治疗有效率也明显高于常规药物。 北京东方医院肿瘤科通过华蟾素腹腔热灌注治疗胸腹水取得了很好的疗效，图为一例癌性腹水患者，治疗前的腹围是109CM，经华蟾素治疗后，腹水减少，腹围稳定在了70CM * 总之，华蟾素“截”“击”并用双重治水，即通一方面通过收缩肿瘤血管/抑制新生血管即“截”断肿瘤血供而起到降低血管通透性的作用，另一文献通过杀死/抑制肿瘤细胞即“击”溃肿瘤细胞而起到解除血管/淋巴管压迫的作用，最终实现胸腹腔积液量减少、血色及黄色液体转阴、症状改善、生活质量提高、不良反应减少，价格低廉的目的，因而，华蟾素是癌性胸腹水治疗的新选择。 * 华蟾素腔内注射治疗癌性胸腹水17例 方法 结论 17例癌性胸腹水患者，常规胸腹腔穿刺抽液，术后于腔内灌注华素注射液80-100mL，部分患者加地米10mg ，每周一次 刘毅斌,黄艳霞,盛正和,等.华蟾素腔内注射治疗癌性胸腹水17例.现代中西医结合杂志.2007;16(27):4027-4027 完全缓解 9例 53% 部分缓解 5例 29% 无效 3例 18% 总有效率 82% 华蟾素腹腔内注射治疗癌性腹水36例 方法 结论 36例消化道肿瘤伴癌性腹水患者，常规腹腔穿刺抽液，术后于腹腔内灌注华素注射液80-100mL，部分患者加地米10mg，每周一次 王虹蕾.华蟾素腹腔内注射治疗癌性腹水36例.职业与健康。2009;12(25):2641-2642 CR 11例 30.6% PR 17例 47.3% NC 5例 13.9% PD 3例 8.3% 总有效率 77.8% 华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水 方法 结论 冉之蓉.华华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水.肿瘤。2007;8(27):663-665 治疗组33例胸、腹水患者腔内灌注华蟾素20mL,顺铂60mg加生理盐水40mL 对照组33例胸、腹水患者腔内灌注顺铂60mg加生理盐水40mL 总有效率 KPS改善率 毒副反应发生率 治疗组 81.8% 63.6% 15.2% 对照组 48.5% 27.3% 39.4% 华蟾素腹腔热灌注 1、入院引流腹水治疗腹围109cm 2、佩戴中药药袋 3、2个月后腹围稳定在70cm 用 量 疗 程 20～100ml/次 每周一次，四次一个疗程 华蟾素处方资料 用 法 胸/腹腔积液抽液后，于腔内灌注华蟾素注射液 华蟾素 解除血管/淋巴管压迫 降低血管通透性 小 结 胸腹腔积液量减少 血色及黄色液体转阴 症状改善 生活质量提高 不良反应少，价格低廉 杀死/抑制肿瘤细胞 （“击”溃肿瘤细胞） 收缩肿瘤血管/抑制新生血管 （“截”断肿瘤血供） “截”“击”并用双重治水 临床中，几乎所有的恶性肿瘤都会远处转移至胸膜或腹膜，形成癌性胸腹水；其性质一般为血性或深黄色渗出液，影响患者生活质量和生存期；患者同时伴有呼吸困难、胀痛、胸背疼痛等症，免疫力低下，加速患者死亡进程。对于癌性胸腹水的治疗，一方面是全身性化疗治疗原发病灶；另一方面则是定期抽液，腔内注入化疗药物或注入生物因子或免疫性细胞。但现有方法无法解决胸腹水反复发作的问题；基于这种窘境，今天着重跟各位介绍一种癌性胸腹水治疗的新选择—华蟾素，华蟾素在癌性胸腹水治疗中的作用：“截”“击”并用，双重治水。 * 在介绍华蟾素“截”“击”并用，双重治水之前，我们先了解一下癌性胸腹水的常规诊治，首先看一下癌性胸水的诊治 * 从解剖结构来讲，胸膜腔只是一个位于肺和胸壁之间的潜在膜性腔隙，紧贴胸壁的膜为壁胸膜，紧贴肺