耳鼻喉--总论.ppt

中医耳鼻喉科学 总论 杜金双 中医耳鼻喉科学： 运用中医基本理论和方法研究人体耳鼻咽喉的生理、病理及其疾病防治规律的一门临床学科。 形成发展史：与中医学同步 独立学科确立：1980年第四版教材 专业设立：78年硕士、88年本科、98年博士 绪论 第二章 耳鼻喉与脏腑经络的关系 重点内容： 1.通过本章的学习，认识到耳鼻咽喉不是独立的器官，而是通过经络与五脏六腑有着密切的联系，共同构成一个有机的整体，树立局部与整体的统一观念。 2.熟悉耳鼻咽喉与脏腑、经络的关系，从所属关系、生理关系、病理关系、诊断关系等方面加以理解。 3.理解耳鼻咽喉与脏腑的关系在临床应用上的重要意义——是临床辨证论治的基础。 耳与肾（功能） 1.耳与肾、人体是最早期的胚胎分化细胞 2.耳与肾在形态结构、蛋白质结构、酶含量与分布、生理功能上具有相似性 3.肾主耳，肾气通于耳，耳为肾之窍（六味地黄丸—庆大，右归丸—呋塞米） 4.肾和则耳能闻五音；肾精不足则耳失濡养听力下降—补精血可改善；肾气不和则耳为之受病。 5.视耳之好恶可知其性 耳与心（功能） 1.耳为心之客窍，心寄窍于耳 2.心感而能闻，心肾相交则耳聪 3.心虚血耗、心肾不交则耳病 耳与脏腑经络的关系 耳与肝胆（经络） 1.肝胆经脉络耳 2.肝胆之气通于耳 3.肝胆火热、郁热皆可上扰致耳病 耳与脾（功能） 1.脾之升清-----耳得濡养 2.脾之化湿-----水气不存于耳 3.脾不健运则耳窍不适 耳与肺（经络） 1.肺经之结穴在耳中 2.肺气可贯聚于耳 3.外邪袭肺，邪结耳窍 1.耳为宗脉之所聚 2.耳与人体各器官组织广泛联系 3.多条阳经直接循行于耳----胆、三焦、小肠、膀胱、胃 鼻与脏腑经络的关系 主要是肺、脾、胆、肾、心 鼻与肺 1.鼻为肺窍，肺气通于鼻 2.肺病则鼻病 鼻与脾胃 1.鼻头属胃，鼻周为脾 2.脾不健运则鼻窍不通 3.脾运化不足—不闻香臭 4.脾胃有热则鼻赤 鼻与脏腑经络的关系 鼻与胆 1.胆之经脉上通于脑，下通于頞—鼻根 2.胆气和则脑、頞、鼻安康 3.胆热循经犯鼻----鼻衄、鼻渊 鼻与脏腑经络的关系 鼻与肾 1.肾、督二脉交，督脉行于鼻 2.肺主呼吸，肾主纳气，肺窍与肾间接相属 3. 欠、嚏皆是鼻引动肾中阳气--故曰肾为欠、为嚏 鼻与心 1.鼻为心肺之门户 2.鼻主嗅，心感则能知香臭 3.心肺有病，鼻为之不利 1.鼻位居阳中之阳，是气血多聚之处，亦是清阳交会之处 2.循行于鼻部或鼻旁者多为阳经，也有阴脉络于鼻窍的 3.与鼻相关的经脉：手足三阳经、阳跷脉、督脉、任脉、心经 咽喉与肺 1.喉与肺相通，为肺系所属 2.喉主通气、发声 3.喉与肺相互协调才能呼吸、发声 咽喉与脾胃 1.咽与胃相通，脾之经脉循咽喉 2.咽与胃相互协调才能通畅进食 3.咽喉得脾胃输布精微而健旺 4.胃腑有热、脾病→咽喉为之受病 5.咽喉为脾胃之侯也 耳鼻喉与脏腑的关系 咽喉与肾 1.肾之经脉循喉咙 2.咽喉需肾精濡养 3.阴精不足、金水不生则声嘶难鸣 耳鼻喉与脏腑的关系 咽喉与肝 1.肝之经脉循喉咙 2.肝之经气上于喉咙 3.肝疏泄异常，咽喉不利 1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉 重点内容： 1.病因病机复杂，病邪+脏腑病变→耳鼻喉病变 2.外因：风、热、湿、燥、时邪疫疠 内因：饮食、劳倦、七情、孔窍间病变的传变 3.熟悉耳鼻喉疾病的病理变化。 实证：肺经风热、肝胆湿热、脾胃热盛心经火热 虚证：肺脏虚损、脾胃虚弱、肾脏亏损 要求： 1.了解疾病的发生与变化机理 2.掌握疾病的局部表现、全身症状--辨证治疗打基础 第三章 耳鼻喉病的病因病机概述 1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉 1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉 1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉 1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉 1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉 第四章 耳鼻喉病的诊断要点 重点内容： 1.辨证是中医诊病的特点，本科是以局部症状+全身症状相结合来进行辨证的。 2.需要四诊合参。