肾脏病人饮食.ppt

肾脏疾病的饮食护理 互动提问： 肾脏有哪些功能？ 肾脏疾病常见临床表现？ 何为营养不良？ 肾脏功能 清除废物 形成尿液 维持体液平衡 维持血压稳定 分泌促红细胞生成素（EPO)等 调节钙磷代谢，维持骨骼健康 营养评估 如果患者没有水肿，身高和体重可以反映营养状况。 BMI＞24：超重 BMI＞28：肥胖 BMI＜18.5：消瘦 18 .5＜ BMI ＜ 25：正常 营养评估—腰围 正常腰围： 男性：65.8-82.2cm 女性：61.8-74.0cm 超重： 男性：82.2-90.4cm 女性：74.0-81.1cm 体重过低： 男性＜65.8cm 女性＜61.8cm 血液生化指标 血清白蛋白：正常情况下是3-5g/kg体重 正常值为35-55g/L 轻度营养不良：30-35g/L 中毒营养不良：25-30g/L 重度营养不良：低于25g/L 低蛋白饮食（LPD） 减少体内蛋白质代谢产物的产生 减轻中毒症状 减轻肾脏的负担，减缓肾功能恶化的进程 减少蛋白尿。 双刃剑 长期的LPD饮食导致营养不良，所以安全的LPD必须在限制蛋白质总量前提下尽量给与优质蛋白 ，使其达到总量的50%-70%；保证充足的热量供给。 高热量的摄入 保证摄入的少量蛋白质为机体充分利用，同时又减少体内蛋白质的分解，有害代谢产物的堆积。 高热量的摄入 1、每日热量摄入1500-3000千卡 2、以主食为热量主要来源，进食较少时可增加糖和植物油的摄入以满足每日所需热量。 饮食蛋白质 和热量的计算 总蛋白g =每公斤体重蛋白质摄入×标准体重（公斤） 总热量kcal = 每公斤体重热量摄入×标准体重（公斤） 标准体重kg=身高cm-105 体型、体力活动考虑热量需要 你可以请营养师或医护人员定一份个体化的食谱，然后依你的喜好换用不同的食物 不同时期肾病饮食管理 4.制定饮食计划 五个一: 1两肉 7g 主食:3-4两 12-16gPro 1个蛋 7g 油脂:3-4勺 30-40Fat 1袋奶 7g 补充不足:麦淀粉 1斤瓜菜 3g 1个水果 1g 合计:37-41g 平衡电解质 含磷丰富食物：干豆类、干果类、冬笋、蘑菇、鱼类等 平衡电解质 ★钾 每天90%钾从肾脏排出，肾脏是维持血钾平衡的主要器官。 当肾功能不全，肾小球滤过率下降时，则血钾无法维持正常水平。同时，对摄入的钾量十分敏感，在少尿期如果突然增加钾的摄入量，可能导致病人因高钾血症而死亡。应根据体内钾的水平控制饮食摄入。 平衡电解质 ★钠 钠的供给量应根据肾功能、浮肿程度、血压和血钠水平而定，一般控制在3～5g/d（低盐饮食），如伴呕吐、腹泻、用利尿剂和透析者，盐的摄入量应放宽。 高血压或水肿的肾小球肾炎，严重水肿NS患者应用无盐或低钠饮食。 无盐饮食：烹调时不加食盐或酱油。 低钠饮食：无盐以外忌食含钠高的食物，油菜、芹菜等。 多利用食物本身原有的风味，选用季节性的新鲜食品。 善用酸味与香味：醋或柑橘类的酸与香味，可当作醋作成沙拉。在菜肴中加些柠檬、柑橘、柳橙的汁，将使菜肴更加可口。 绿叶蔬菜中的磷用大量清水浸泡一小时可清除大部分的磷。 食物中的钾可用清水煮泡可清除。 水的量出为入 24小时进水量=前一日尿量+500ml 对伴有少尿、水肿、高血压等的CRF患者，应严格控制水的摄入。 体重的监测 维生素 CRF患者维生素B6缺乏，应补充V6和叶酸等水溶性维生素（B1 B2 C) 脂溶性维生素(A D E K)，不主张常规补充 （过多囤积在体内，肾脏无法代谢） 。 肾病综合症 慎用高蛋白饮食 肾病综合征 疾病特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。 肾病综合征患者以高热量、富含维生素、碳水化合物、低脂饮食为主，饮食清淡。 肾病综合征—蛋白质 蛋白质的摄入在0.8-1.0克/公斤体重.天 食物种类以瘦肉、鸡蛋、鱼为主 不要吃动物内脏 可多吃植物油脂，如葵花籽油、豆油、芝麻油，但不要吃椰子油 轻度水肿的患者每日食盐应在３克左右 高度水肿则应忌盐 饮水量应根据患者每日排出尿量的多少决定。通常以相当前１天的小便量加500ml为宜（其中包括食物中的汤汁、药液等）。 如果出现高热、呕吐或腹泻时，可适当增加饮水量。 肾病综合征—推荐 利尿消肿的食物： 鲤鱼、海参、木耳、西瓜、蜂蜜、红枣、山药等。 玉米须泡水、西瓜皮煎水。 糖尿病肾病—蛋白质、热量 蛋白质 糖尿病肾病 — 糖、