肿瘤标志物产品知识.ppt

Contents  肿瘤定义和病因 肿瘤：在各种致癌因素作用下，体内正常的细胞在基因水平上发生改变，导致机体失去了对其生长的调控，发生异常增生而形成的新生物 根据肿瘤对机体的危害程度分为： 良性肿瘤 恶性肿瘤 肿瘤发生的原因： 内因: 遗传因素、内分泌和免疫缺陷 外因：物理/化学/生物致癌物，吸烟 肿瘤的生长和扩散 肿瘤生长方式： 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 肿瘤的扩散： 直接蔓延 转移 淋巴道转移 血道转移 种植转移 肿瘤的流行病学 肿瘤的发病率（2007年） 男性：130.3—305.4/10万人 女性：39.5—248.7/10万人 肿瘤的诊断和治疗 肿瘤诊疗现状： 肿瘤早期临床症状不明显 70-80%患者一经诊断均处于肿瘤晚期 丧失了早期治疗机会，预后差，3-5年的生存率较低 据世界卫生组织统计，早期治疗治愈率可以达到80%。 肿瘤的诊断： 病理学 影像学 实验室检查 肿瘤的治疗： 手术 放疗 化疗 其他综合治疗 Contents  肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）的定义 存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面物质，由肿瘤细胞表达分泌入血液、其它体液及组织中 由机体对肿瘤反生免疫反应而产生并进入体液或组织中的物质 这两类物质都可以被临床检测到，并用于指导肿瘤的诊断和治疗 灵敏度（sensitivity）：肿瘤患者检测结果为正确阳性的百分比 特异度（specificity）：健康的或良性病变的个体检测结果为阴性的百分比 肿瘤标志物升高早于临床检测 肿瘤标志物的分类 甲胎蛋白-AFP肝癌首选肿瘤标志物 胎儿发育期由卵黄囊和肝细胞合成的糖蛋白， 发生于妊娠12个周，出生后下降 几个月-1年内 降至正常水平 临床意义： 原发肝癌 70-95% AFP400ng/ml 病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP400ng/ml 消化道肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤伴肝转移者AFP可升高，但升高水平不及原发性肝癌患者 非精原胚胎细胞肿瘤晚期患者的AFP水平显著增高 妇女血清AFP升高提示胎儿脊柱断裂、无脑症或多胎，AFP水平较低（结合孕妇年龄）提示未出生的婴儿有Down‘s综合症的危险性 癌胚抗原-CEA结直肠癌首选肿瘤标志物 CEA 是一种单体糖蛋白，CEA主要来源于胎儿的胃肠和血 液，正常成人的血液中很难检测出CEA 。 临床意义： CEA作用广谱，消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、生殖系统肿瘤、泌尿系肿瘤有不同程度的升高，主要应用于结直肠癌治疗的监测和随访 与肿瘤的分期相关，分期越晚CEA水平越高 肿瘤的体积越大，CEA水平越高 发生远处转移的患者，CEA水平越高 腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌 正常人吸烟者CEA升高 肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高 CEA的优势与局限性结直肠癌首选的肿瘤标志物 优势： CEA是对结直肠癌的预后评估、术后监测和疗效评估的首选指标，配合隐血检查，可对50岁以上无临床症状高危人群进行筛查 局限性： 只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助 CEA组织特异性不高 CA125卵巢癌首选肿瘤标志物 CA125 是高分子量（200 000D）的糖蛋白 存在于胎儿的体腔上皮来源的组织中，包括腹膜、胸膜和心包膜。正常人输卵管、子宫内膜和子宫颈内膜均有表达 临床意义： 卵巢癌血清CA125升高，诊断的灵敏度为79%（特异性82%） 治疗有效的患者CA125下降，复发CA125升高先于临床症状的出现，CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标 其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如生殖系统肿瘤、消化道肿瘤、肺癌、 乳腺癌等（广谱） 良性妇科疾病和胸、腹水也不同程度的升高，但阳性率 较低 早期妊娠，CA125也有升高 CA19-9胰腺癌首选肿瘤标志物 是分子量10，000道尔顿的糖脂，胎儿的胰腺、胆囊、肝脏、肠等组织表达，成年人肺、肝脏、胰腺等组织也有低浓度的表达 检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，监测病情变化和复发 临床意义： 胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标 胃癌的阳性率 50%， 结/直肠癌的阳