门(急)诊病历注册数据规格说明.doc

门（急）诊病历注册相关数据说明 描述项目 填写信息 中文名称 门（急）诊病历 文档类别代码 CV0000.01.02.01 定义 患者在医疗机构进行门（急）诊活动时所产生的主要的信息 标签名称 约束 类型 对应项 默认值 参考值域 ClinicalDocument 0..1 CMET 门（急）诊病历CDA typeId 1..1 II root=2.16.840.1.113883.1.3; extension=POCD_HD000040 classCode 1..1 CS DOCCLIN moodCode 1..1 CS EVN id 1..1 II 文档ID编码 code 1..1 CE 文档编码 title 0..1 ST 文档标题 effectiveTime 1..1 TS 文档生成时间 confidentialityCode 1..1 CE 密级代码 setId 0..1 II versionNumber 0..1 INT recordTarget 1..1 CMET 就诊患者 author 1..1 CMET 文档生成者 custodian 1..1 CMET 文档保管机构 legalAuthenticator 1..1 CMET 合法鉴定机构 participant 0..* CMET 联系人 documentationOf 1..1 CMET 医疗服务事件 relatedDocument 0..1 CMET 版本控制 component 1..1 CMET 构成要素 记录对象 描述项目 填写信息 中文名称 记录对象 英文名称 recordTarget 定义 约束 类型 对应项 默认值 参考值域 recordTarget 1..1 CMET typeCode 1..1 CS RCT contextControlCode 1..1 CS OP patientRole 1..1 CMET 患者角色 classCode 1..1 CS PAT id 1..* SETII 病案首页流水号、病历号、社会身份证明号、第几次住院 addr 0..1 AD 户口地址 telecom 0..* TEL 联系电话（不同联系电话通过USE区分） patient 1..1 CMET 就诊患者 描述项目 填写信息 中文名称 就诊患者 英文名称 patient 定义 约束 类型 对应项 默认值 参考值域 patient 1..1 CMET classCode=”PSN” determinerCode=”INSTANCE” id 1..* II 人的信息 社会信息代码 name 1..1 PN 患者姓名 administratorGenderCode 1..1 CE 患者性别 AdministrativeGender birthTime 1..1 TS 患者生日 maritalStatusCode 1..1 CE 婚姻状况 ethnicGroupCode 1..1 CE 民族代码 birthplace 1..1 Birthplace 出生地 name EN 出生地描述 addr 0..1 AD 出生详细分级地址 guardian 0..1 CMET 工作单位 guardian 0..1 CMET 联系人（监护人） providerOrganiza-tion 1..1 Organization 就诊医疗机构 患者工作单位 描述项目 填写信息 中文名称 患者工作单位 英文名称 guardian 定义 标签名称 约束 类型 对应项 默认值 参考值域 guardian 0..1 CMET classCode=”GUARD” id 0..1 II 工作单位 社会信息代码 guardian-Organization 1..1 CMET classCode=”ORG” determinerCode=”INSTANCE” name 0..1 ON 单位名称 addr 0..1 AD 单位地址 telecom 0..1 TEL 单位电话 患者联系人 描述项目 填写信息 中文名称 患者联系人 英文名称 guardian 定义 标签名称 约束 类型 对应项