冠脉介入健康宣教冠脉介入健康宣教.doc

冠脉介入的健康宣教 一、什么是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)? 不需通过外科开胸手术和全身麻醉,医生经皮肤穿刺动脉(胳膊或腿),在X线下通过导管等器械,对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗,使血管官腔恢复,血流重新通畅.常用的是球囊扩张术(PTCA)和支架植入术。 二、冠脉介入治疗的技术方法 1、什么是球囊扩张术? 选择大小合适的球囊导管，在导丝引导下送至冠脉狭窄处,注入一定压力将球囊充盈扩张，利用球囊扩张的机械性挤压作用将狭窄或阻塞的冠状动脉扩开 。 2、什么是支架植入术? 是在球囊扩张后，将支架送至血管病变处,撑开动脉血管,保持官腔通畅,改善心肌血流,减轻胸痛等症状。 三、介入治疗有哪些益处? 1、改善症状,减少心血管事件的发生,提高生活质量 冠脉介入治疗是解决冠状动脉狭窄或闭塞的重要方法,它可以改善冠状动脉血流,挽救濒临死亡或严重缺血的心肌,从而恢复心肌细胞功能,可以大大降低患者因心肌缺血发生心绞痛,心肌梗死,心律失常,心力衰竭,心源性休克和心源性猝死,改善了近远期预后,提高了患者生活质量。 2、手术创伤小,恢复迅速 冠脉介入治疗只需要在手术时对穿刺部位进行局部麻醉,患者在清醒状态下接受手术,并可以在导管床上与医生随意交谈,术后对穿刺点处进行加压包扎,如术后无并发症,2-3天即可康复出院。 四、什么情况下应考虑冠脉介入治疗 1、起病6小时以内的急性心肌梗死患者可行急诊经皮冠状动脉球囊成形术和经皮冠状动脉支架术； 2、冠状动脉溶栓术后作挽救性PTCA或支架术； 3、陈旧性心肌梗死患者以及稳定或不稳定型心绞痛患者行PTCA、支架术、斑块旋磨术或内膜旋切术； 4、伴有严重的疾患、脏气衰竭或年龄过大等而不能耐受外科搭桥术的病人 5、移植血管再狭窄的搭桥术后患者 6、以往例为禁忌证的冠状动脉完全性闭塞和左主干狭窄等。 五、如何进行术前准备 六、术中该注意些什么 1、如何配合医生完成手术 （1）术中医生会随时与您沟通,询问你的状态和感觉 （2）你要按医生的指示进行配合,包括深呼吸,屏气,体位,咳嗽等 （3）术中出现任何不适,应立即告诉医生,以便医生及时给予必要的治疗. 2、介入术中出现不适感,不用紧张 （1）桡动脉穿刺时,部分患者可以感到穿刺处有疼痛,麻木和酸胀感,但都不剧烈,都能忍受,不用担心 （2）术中大部分人没有不适感,在球囊扩张或支架撑开时,因短暂阻断血流,少数病人可有轻微的胸闷,胸胀或疼痛,但时间很短,在球囊抽瘪后,不适症状就会消失 （3）个别情况下,放置支架挤压分支小血管,或者放完支架后血流偏慢,病人胸闷,胸痛时间长一些,不用担心,医生会采取相应措施积极治疗 （4）术中医生会在冠状动脉内应用硝酸甘油，有些病人会感到轻微头胀。 七、术后应该注意什么？ 1、适量饮水，有利于造影剂的排除。一般术后24小时饮水量约1500—2000毫升，术后2小时内尿量最好能达到800毫升。 2、术后即可进食，饮食不宜过饱，多吃富含纤维素、维生素的蔬菜水果，24小时内尽量不吃高蛋白饮食，保持大便通畅。 3、压迫止血：如为大腿股动脉穿刺，局部需要沙袋压迫6-8小时，平时8-24小时，尽量不要弯曲和移动患侧大腿，以免穿刺处出血。如采用桡动脉穿刺，术后应抬高前臂，一般6小时后可解除绷带加压。 4、注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、感觉的改变，是否有剧烈疼痛。注意穿刺压迫的地方有无渗血和血肿。 5、术后一定要遵医嘱按时服用药物，不要擅自增减药量。 6、由于治疗需要，还需进行心电监测、静脉输液等。 八、术后24小时可能出现哪些情况 术后24小时很关键，如有不适，请立即与医护人员沟通。 1、穿刺部位轻微疼痛：不用紧张。 2、胸部不适感：除外心肌缺血后可以继续观察，大多数症状短期内可自行缓解。 3、胀腹、腰痛、恶心呕吐、排尿困难、失眠等症状：可能与活动受限，使用造影剂有关，经过处理1-3天可缓解。 4、介入穿刺部位出现皮下瘀斑或硬结：如发现穿刺处硬结突然增大、压之疼痛明显，此时需立即通知医生，重新压迫包扎止血，再平卧12-24小时，必要时还需停用部分抗凝药。 5、出血：介入后对于不明原因的心慌、出汗、乏力和面色苍白、心率增快、血压降低都应考虑出血的可能，应立即通知医生。如既往有消化道溃疡的患者，术前一定要提供给医生相关信息，便于医生选择质量方案、调整药物剂量。 6、药物过敏：个别人会对造影剂过敏。表现为眼部发痒、皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒等轻型症状，一般可自行恢复，严重时需要脱敏治疗就可控制。 九、出院后我该如何康复 结束了住院治疗，家庭休养是恢复的关键。置入支架只是针对你最严重的地方采取措施，手术并不能从根本上抑制动脉粥样硬化进展，支架术后仍需对危险因素