冠脉介入治疗的基本器械选择二冠脉介入治疗的基本器械选择二.pdf

综述 Reu／ew 冠脉介入治疗的基本器械选择(二) 陈韵岱。+莒都薮耩必瀚霸潍茹渡羹遥瞻!。餐鬻繁j董醺酾舞誓 Basic Usedin EquipmentCoronaryIntervention(2) CII]F,NYun-daiAnzhen ofthe ofMedical Beijing HospitalCapitalUniversity Sciences(Beijing100029) 文献标识码：A 文章编号：1006—6586(2007)05—0001—08中图分类号：R654．2 3球囊扩张导管(BalloonCatheter) 用于输送支架的球囊(StentDeliverySystem)。 球囊扩张导管的结构及性能：目前常用球囊导 (2)折叠方式：三翼折叠易于回卷，方便扩张后撤回， The 管基本分为整体交换型(OverWire)、快速交换型 (Monorail)两大类型，整体交换型的结构分为3大部分，折叠方式可降低球囊的通过外径，如Crosssail球囊。 包插导管尖端(导管远端)、球囊、推送杆(导管近端)；(3)标记方式：中央标记球囊(多在2．0mm以下)易于 快速交换球囊导管的结构分4部分，除上述3大部分外，通过严重狭窄病变，但不利于测量病变长度；双标记 还包括球囊与推送杆的连接段。 球囊较常用(多在2．5mm以上)。标记嵌入技术改善球 评价球囊导管整体性能，主要包括以下参数：球 囊的通过外径。 (4)球囊肩角度(shoulder 囊导管通过外径(Crossingprofile)、灵活性(Flexibility)、 angle)：使球囊与尖端平滑过 度，防止“台阶”现象，利于球囊通过。 跟踪性(Trackbility)、推送性(Pushbility)及顺应性 (5)球囊与中心杆的连接技术与材料，决定其通过扭曲 (Compliance)。各公司对球囊各部分设计结构的改进直 接影响上述各参数，下面将以快速交换球囊为例分别 血管的能力。 对各部分结构改进是如何影响球囊整体性能做一详细 (6)球囊形态：为了减少球囊两端扩张时撕裂的发生， 说明： 使球囊中问大两端小(如中间为3．0mm，两端为2．0mm) 3．1．1球囊尖端： 形成梭形，如CVD球囊。 (1)尖端通过外径小：取决于外形由直头一圆弧一锥形(7)球囊表面涂层物质：主要是涂上亲水膜层，使球囊 的改进)、材料、长软头利于引导球囊通过扭曲血管， 的通过能力增强，但支架球囊为防止支架脱落均未加 短硬头利于通过严重狭窄病变。 亲水涂层。 (2)尖端与球囊的连接方式的改进，即由高性能胶水粘3．1．3连接段：该部分体现球囊的推送性、灵活性、同 接一热焊接一激光焊接的改进，直接改善了球囊力的 轴性、抗折能力 传导及通过性。 导丝腔与球囊腔关系：向心分布(同轴性好)、并 3．1．2球囊： 列分布。 (1)球囊材料决定其柔软性、回卷性及通过病变的性能，(1)连接段组成：早期单纯高分子材料(易折曲)，加人 材料有尼龙、特殊的聚乙烯，厚度超薄且低顺应性、耐 中心导丝增加支持力。 B 高压，低顺应性可防止球囊两端过度膨胀(Dogone)(2)折性能改善，如Viva球囊无中心导丝支持，而 造成血管撕裂球囊，但低顺应材料塑型较差，因此目 AdantekMaverick球囊有中心导丝。