医家行方智圆心小胆大论医家行方智圆心小胆大论.ppt

医家行方智圆心小胆大论 李中梓 作者简介 作者李中梓（1588－1655年），字士材，号念莪，华亭人，明末著名医家。一生著述甚丰，有《内经知要》、《医宗必读》、《伤寒括要》、《士材三书》等。本文节选自《医宗必读》 赏 析 孙思邈之祝医者曰：“行欲方而智欲圆，心欲小而胆欲大。”嗟乎，医之神良，尽于此矣！  赏 析 宅心醇谨，举动安和，言无轻吐，目无乱观，忌心勿起，贪念罔生，毋忽贫贱，毋惮疲劳；检医典而精求，对疾苦而悲悯。如是之谓行方。  赏 析 禀赋有厚薄，年岁有老少，身形有肥瘦，性情有缓急，境地有贵贱，风气有柔强，天时有寒热，昼夜有重轻，气色有吉凶，声音有高下，受病有新久，运气有太过不及；知常知变，能神能明。如是者谓之智圆。  赏 析 望、闻、问、切宜详，补、泻、寒、温须辨。当思人命至重，冥报难逃，一旦差讹，永劫莫忏，乌容不慎！如是者谓之心小。  赏 析 补即补而泻即泻，热斯热而寒斯寒。抵当、承气，时用回春；姜附、理中，恒投起死，析理详明，勿持两可。如是者谓之胆大。  赏 析 四者似分而实合也。世未有详谨之士，执成法以伤人；灵变之人，败名节以损己。行方者，智必圆也。心小则惟惧或失，胆大则药如其症，或大攻，或大补，似乎胆大，不知不如是则病不解。是胆大适所以行其小心也。故心小胆大者，合而成智圆；心小胆大智圆者，合而成行方也。世皆疑方则有碍乎圆，小则有碍乎大,故表而出之。  “知常知变，能神能明”中讲述了一个什么道理？ 作为未来的医务工作者，学了这篇文章后有什么感想？ 1、希波克拉底誓言 我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。 1、希波克拉底誓言 无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时，请求神祗让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共殛之。 译文 孙思邈对巫、医说：“（治病时）行动要缜密，心思要聪颖。心中要小心，用药要大胆。（意译）”啊！医术的神奇和优良，都在于这里啊！ 宅心仁厚，举止安详和谐，说话不要轻易吐出妄言，眼镜不要乱看，不要起忌心，不要生贪念，不要忽视贫贱的人，不要害怕疲劳，查明医术精益求精，对疾病苦难要有怜悯之心，这就是行方。 人的禀赋有多有少，年岁有老有少，体型有胖有瘦，性格有慢有急躁，处境有贵有贱，风气有刚有弱，天气有寒冷有温暖，气色有凶险有吉祥，声音有大有小，得病有长有短，运气有过度和不够，知道常理知道变化，能够有明确的直觉和精确的判断，这就是智圆。 望闻问切应当详细，补、泻、温需要辨明，应当想到任命关天，冥冥之中自有报应，一旦错了，永远的忏悔也不够，岂敢不小心谨慎！这就是小心。 译文 孙思邈对巫、医说：“（治病时）行动要缜密，心思要聪颖。心中要小心，用药要大胆。（意译）”啊！医术的神奇和优良，都在于这里啊！ 宅心仁厚，举止安详和谐，说话不要轻易吐出妄言，眼镜不要乱看，不要起忌心，不要生贪念，不要忽视贫贱的人，不要害怕疲劳，查明医术精益求精，对疾病苦难要有怜悯之心，这就是行方。 人的禀赋有多有少，年岁有老有少，体型有胖有瘦，性格有慢有急躁，处境有贵有贱，风气有刚有弱，天气有寒冷有温暖，气色有凶险有吉祥，声音有大有小，得病有长有短，运气有过度和不够，知道常理知道变化，能够有明确的直觉和精确的判断，这就是智圆。 望闻问切应当详细，补、泻、温需要辨明，应当想到任命关天，冥冥之中自有报应，一旦错了，永远的忏悔也不够，岂敢不小心谨慎！这就是小心。 需要补就给他补需要泻就给他泻，热的就要离开热而寒的就要离开寒。抵当、承气、姜附、理中如何运用可以起死回春,仔细详明分析道理,不要模棱两可。这个就是胆大。 这四个看似分开，其实是统一的。世上有严谨的人，用已经有了的办法，却伤害了病人；聪明变化的人，败坏了名节损伤了自己。行方的人，智力肯定圆。心小就害怕得失，胆大就药正好抵挡其病症，有的大攻，有的大补，好像胆大，殊不知如果不这样病就无法解决。是胆大但是做是非常小心。所以心小胆大合起来就是智圆；心小胆大智圆合起来就是行方。世人都怀疑方圆不容，小大不容,所以表达不明。 * * 用孙思邈的一句名言引出话题 宅心：居心。 醇谨：谨慎持重。 罔：无。读wǎng。 惮：怕。 医者应举止得体、行为端正、品行高尚。 医者应