单侧忽略单侧忽略.ppt

单侧忽略 概念 失认症：是指并非感觉器官功能不全或智力低下、意识障碍、注意力不集中、言语困难以及对该事物不熟悉等原因，而是由于大脑损伤，不能通过相应的感官感受和认识以往熟悉的事物，但仍可以利用其他感觉途径对其进行识别的一类症状。 1、单侧忽略（unilateral neglect）又称单侧空间忽略（unilateral spatial neglect USN）、单侧不注意或单侧空间失认，是指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。多见于右脑顶叶以及颞—顶—枕叶结合部位的损伤，也见于枕叶、额叶以及丘脑、内囊等部位的损伤。左侧大脑半球的病变也可以出现忽略症状，但发生率低且很少迁延到慢性期。 单侧忽略与偏盲是性质完全不同的障碍。偏盲是由于视束和视中枢受损所致，患者通常了解障碍的存在并主动转头代偿；而单侧忽略者不能意识到存在的障碍而无主动代偿动作，即使反复提醒也不能完成。 评价 2、单侧忽略的评价 对脑损伤急性期患者即应注意观察有无忽略的表现。有忽略时可表现为头、眼偏向健侧，忽略站在其患侧的人，让其抓住横在面前的30—50cm的绳子中点时抓握点明显偏右等。对单侧忽略的评价有书面评价以及日常行为观察等。 （1）书面评价：一般在患者可以坐位后进行。针对单侧忽略的书面评价方法很多，常用的有：二等分线段测验、Albert画线检查、临摹测验、自由画检查等。 Albert画线检查：该测验是由40条2.5cm长的短线在不同方向有规律的分布在一张16开白纸的左、中、右，让患者将线条全部划掉。无忽略：漏划1或2；肯能忽略：漏划3—23；单侧忽略：漏划23。 （2）日常生活活动能力评价：多采用日常行为观察和ADL评定量表进行评价。单侧忽略明显影响日常生活能力（表1），杉原等报告忽略组比无忽略组住院时间长且出院时功能独立性测定（FIM）得分低。 表1单侧忽略患者常见日常忽略行为 日常生活活动 忽略行为 坐姿 不能独立保持稳定的坐姿 坐位时躯干向健侧倾斜 脸偏向健侧，眼睛只注视健侧 不能注意到患侧肢体放置位置不正确 与人交谈时不目视对方，忽略站在其患侧的人 进食 忽略患侧的餐具以及餐具内患侧的食物 修饰 剃须、梳头、洗脸、刷牙、洗澡时忽略患侧部分 化妆和佩戴首饰时遗漏患侧 更衣 穿衣困难，漏穿患侧的衣袖，找不到患侧的袖口 漏穿患侧的鞋、袜等 如厕 忽略位于患侧的冲水把手、纸篓 轮椅与转移 转移时遗忘患侧肢体 忽略制动轮椅的患侧手闸；或忽略抬起或放下患侧的脚托 驾驶轮椅时撞到患侧的人或障碍物 行走 忽略患侧的行人及建筑物，走过位于其患侧的目标或迷路 阅读与书写 读横排的文字时漏读患侧的文字或漏写患侧偏旁 游戏活动 在象棋、围棋等游戏活动中不使用患侧的棋子或不把棋子放在患侧的棋盘，也忽略对手来自患侧的攻击。在插花时只插健侧 行为特征