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卫生服务体系调查结果讨论 2011.9.6 本组调查的服务机构有： 医院（2人） 卫生院（1人） 社区医疗服务机构（2人） 药监局（2人） 何谓卫生服务组织体系 卫生组织是指在一定区域内，根据人群的健康需求、通过区域卫生规划、以保护和增进人群健康为目标的各种不同的组织群。 卫生组织体系由三部分组成：卫生行政组织、卫生服务组织、第三方组织 卫生行政组织：是指那些对卫生事务实施管理的政府组织，通过制定和实行卫生政策、法规等来引导和调控卫生事业的发展。 卫生服务组织：是指以保障居民健康为主要目标，直接或间接地向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的组织，包括各类公共卫生服务机构、营利性和非营利性的医疗服务机构等。 第三方组织：主要是指由非政府部门、职业群体或群众自发组建的于健康相关的组织。 医院的主要任务 1.开展农村常见病、多发病和一般疑难危重病人的诊断治疗和抢救，发挥全县医疗中心作用； 2.指导下级医疗单位开展医学工作，培训下级卫生单位的卫生技术人员，发挥医疗技术培训中心作用； 3.开展医学科学研究，引进推广新技术，发挥全县医疗科研中心作用，同时分担区域内的卫生防疫、妇幼保健和计划生育技术指导等工作。 存在的主要问题 首先，组织体系布局不合理导致服务可及性较差。目前医疗服务资源在层次布局上向高端服务集中，在地域布局上向高购买力地区集中，从而使医疗卫生服务的可及性降低。 其次，组织体系中的条块分割导致管理困难。 再者，市场机制对多元组织结构的影响。 最后，政府职能的缺位与不统一导致组织能力的不确定。 建议： 政府可以通过移交部分职能、委托部分职能、强化对卫生共组的宏观管理和业务指导等具体手段来实现卫生行政变革。随着卫生体制改革的不断深入，对未来中国卫生组织体系上总体设计思路是要打破城乡之间、不同所有制之间的各种界限，建立覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。 卫生院的主要任务 1.以满足农民基本医疗卫生服务需求，为农村群众提供就近、便捷、安全的医疗服务，并且做好常见病、多发病的治疗工作； 2.承担辖区突发公共卫生事件的报告任务和完善公共卫生信息直接网络报告工作； 3.对村卫生站的业务进行指导培训和管理,并且加强辖区内卫生管理； 4.此外卫生院的实际工作还包括做好健康宣传教育；建立居民健康档案；实行对高血压、糖尿病、重型精神病、老年人慢性病、孕产妇及儿童等系统管理及定期随访工作等。 调查中发现存在的主要问题 基层卫生院因为医疗设备紧缺老化和人员的不足，不能较好满足临床业务发展需要，医疗技术水平的有限，使得该卫生院仍对一些疑难重症病人不能计时做出诊断和治疗，这是造成实际履行职能与应该履行职能之间存在差距的原因。目前还很难真正做到 “小病不出村、大病不出镇、重病进医院”的模式。 此外，对于农村卫生院来说，最大的困难就是资金与技术方面的短缺，这造成了卫生院不能满足临床发展要求，对疑难重症病人依旧束手无策的尴尬局面。 解决问题的建议 一、在上级部门领导下需要努力、进一步完善卫生院硬件基础设施建设，不让硬件缺失成为阻碍卫生院发展的主要因素。 二、对于医疗技术人员要进行深入一层的业务培训工作，让在职人员掌握新的技术，熟悉医疗设备的操作与应用程序，实现技术的同步。 三、在现有的政策基础上，健全与完善医疗管理系统，使其更好地发挥农村卫生体系中“三级卫生保健网”的枢纽作用。 四、打破城乡之间的界限，使得农村卫生院能够有足够的资金与技术和人员的条件来满足自身的发展以及群众的需求，更好的发挥卫生院的枢纽作用。 社区服务机构的主要职责 社区卫生服务机构的功能被称之为“六位一体”，即基本医疗、预防、保健、健康教育、康复及计划生育指导。具体工作包括：开展社区居民健康调查；开展健康教育、促进健康工作；负责辖区内免疫接种、传染病的预防与控制工作；提供急救服务；提供康复服务；开展计划生育咨询、宣传与适宜技术服务等等。 存在的问题： 由于政策的不完善，政府投入不足，造成了社区卫生服务机构人力资源不足，医疗技术水平不高，导致了居民对社区服务的医疗效果缺乏信任感，对于一些稍微重一点的病，居民宁愿去舍近求远去大医院看病。除看病治疗外，社区服务机构应有的康复治疗、保健之类的正常工作也较少开展，开展的健康教育活动很少，宣传力度也较小。 建议： 完善社区服务政策，加大政府投入，更新陈旧落后的医疗设备，招募有较高学历的医务人员，提高医务人员的整体素质。 药监局的职责 主要任务是承担药品从研制、审批、生产到销售的全方位监管，同时对餐饮、化妆品、保健品也有审批管理权。同时还组织协调和依法组织开展对重大医疗卫生事故的调查。 我国卫生组织体系中存在的