压疮的预防和护理压疮的预防和护理.ppt

* * * * 《压疮的预防与护理》 2016年11月神经内科业务学习 压疮(pressure ulcer) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 定义 局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血、缺氧 组织营养不良 组织发生溃烂、坏死 压疮形成的过程 压疮形成的主要因素 1.力学因素 剪切力 垂直压力（最重要原因） 摩擦力 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.全身营养障碍 4.年龄 5.体温升高 6.矫形器械使用不当 压疮高发科室 神经内科 脑外科 骨科 ICU 急诊科 共同危险因素 1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处 ——和体位有关 卧位不同，受压点不同，好发部位也不同 重点 避免局部组织长期受压 避免摩擦力和剪切力的作用 保护患者皮肤 促进皮肤血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育 勤翻身 勤按摩 勤观察 勤更换 勤整理 勤擦洗 一定要做到呀！ 分为六期 Ⅰ期：瘀血红润期 Ⅱ期：炎性浸润期 Ⅲ期：浅表溃疡期 Ⅳ期：坏死溃疡期 重难点 可疑的深部组织损伤 不明确分期 一、可疑深层组织损伤： 主要症状：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水平水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状渗出、潮湿、发热或冰冷。 处理方法：防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或减压贴保护。 二、Ⅰ期压疮：淤血红润期 主要症状：在骨隆突处皮肤出现局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常，但皮肤恢复完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。 处理方法：解除压力水胶体敷料覆盖，避免局部继续受压，促进上皮组织的修复，加强翻身。 三、Ⅱ期压疮：炎性浸润期 主要症状：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或者表浅的溃疡。 处理方法：渗出少的创面，使用水胶体敷料。有水疱者先覆盖透明贴，再用无菌注射器抽出水疱内的液体。表浅的溃疡，根据渗出液的量选择薄或厚的泡沫敷料，并加强翻身。 * * * *