外科打结法外科打结法.ppt

外科打结法 目的和要求 熟悉 外科手术打结种类 掌握 正确的打结法和打结时的 注意事项 单 结 外科结扣的基本 组成部分，仅绕一 圈，易松脱，结扎 时不宜单独使用。 方 结 由两个相反方向的单结扣重叠而成，适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。 三 叠 结 就是在完成方结之后再重复第一个单结，使结扣更加牢固。适用于直径较大的动脉、张力较大组织的结扎或用于肠线和尼龙线打结. 外 科 结 在作第一个结时结扎线绕两次以增加线间的接触面和摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱，因打此种结扣比较费时，故仅适用于结扎大血管。 假 结 由同一方向的两个单结组成，结扎后易于滑脱而不宜采用。 滑 结 尽管其结扣的构成类似于方结，但是由于在打结拉线时用力不均，一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结，所以完成的结扣并非方结而是极易松脱的滑结，术中定要避免。 方结 假结 方结 滑结 二、打结法分类 临床上最基本的打结法有3种： 1.单手打结法 单手打结法简便迅速，又可分为右手打结法和左手打结法。 2.双手打结法 对深部或组织张力较大的缝合结扎较为可靠。 3.器械打结法 使用血管钳或持针器绕长线夹短线进行打 结，适用于深部结扎或线头太短徒手打结有困 难时的结扎。 ? 三、打结注意事项 1.无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向不能相同，否则易作成假结而松动。 2.打结时两手用力点和结扎点三点应成一条直线。 3.选择适当长短和粗细的结扎线。 4.遇张力较大的组织结扎时，助手用一把无齿镊夹住第一结扣，待收紧第二结扣时再移除镊子。 分组练习 * * * 单结 方结 三迭结 外科结 假结 滑结 一、结扣的分类 比 较 比 较