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吗 吗 吗 M M M 吗 吗 吗 你们 了 M 护理查房 妇科 主讲人 肖琴 查房内容 检索护理信息 1 病例介绍 2 护理问题、目标、措施、评价 3 概念 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。 异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。 大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。 临床表现 1.症状 ? 停经 ? 腹痛 ? 阴道流血 ? 晕厥或休克 ?恶心、呕吐，肛门坠胀等 2.体征 ?腹部体征 压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音 ?盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、宫颈举痛、 子宫稍大变软、附件区包块（边界多不清） 3.辅助检查 阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的孕妇，是一种简单而可靠的诊断方法。 HCG测定；是诊断早期异位妊娠的重要方法 B超检查： 子宫内膜病理检查:仅适用于阴道流血量较多的孕妇，旨在排除宫内妊娠流产。 腹腔镜检查：有助于异位妊娠的诊断而准确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期病人。大量腹腔内出血或伴有休克者，禁止作腹腔镜检查。 阴道后穹隆穿刺 汇报病案 患者艾黎霞，女，26岁，主诉“停经24天，腹痛1天”于2013年12月4日入院。 现病史：患者平素月经规则，LMP：2013-11-10，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应，目前无明显诱因出现下腹疼痛不适，今来我院就诊，，B超示左附件区异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm，拟诊异位妊娠收住院。病程中否认晕厥，否认胸闷心悸不适，食欲精神可，大小便正常，体重无明显改变。 既往史：平素体健，4+年前外院腹腔镜检查发现“左侧输卵管堵塞”（具体不详），否认高血压、糖尿病、心脏病、慢支炎、肺气肿等慢性病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾病史，无食物、药物过敏史，无外伤史，无输血史，预防接种史不详。 个人史：出生并长期居住于成都，否认疫源地及地方病流行区居住史，无烟、酒，无精神创伤及冶游史。平素月经规律，经量一般，无痛经，月经周期28-30天，行经7天，LMP：2013-11-10，未婚，有性生活史，G1P0。 家族史：否认家族遗传病史。 专科情况：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，有举摆痛，，子宫前位，正常大小，质中等，压痛，双区压痛，左侧明显，未扪及明显包块。 入院查体：T：37.2。C,P：75次/分，R：19次/分 ，BP：110/70mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以左下腹明显，移动性浊音。 辅助检查：12月4日本院B超显示左附件区异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm，血常规示HB92g/L,阴道后穹窿穿穿刺抽出不凝血3ml。 入院诊断：1、异位妊娠 2、轻度贫血 修正诊断：1、左输卵管壶腹部妊娠流产 2、右输卵管闭锁 3、盆腔粘连 4、盆腔炎 5、失血性休克 主要治疗：给予奥立妥抗炎、补液、对症、营养支持、止痛、腹腔镜下手术等治疗。 术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理，心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳，遵医嘱继续予以奥立妥抗炎、补液、对症、营养支持等治疗，并密切观察病情。 护理目标、现存护理问题及措施 2 3 1 组织灌注量不足 与腹腔内出血甚至失血性休克有关 营养失调，低于机体需要量 与出血及手术后摄入下降有关 疼痛 与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 5 6 4 恐惧 与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关 自我形象紊乱 与手术切除右侧部分输卵管有关 护理诊断1 组织灌注量不足 积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备 密切观察病情变化 护理目标 休克症状得到及时发现和纠正 护理诊断2 营养失调，低于机体需要量 护理目标 无护理不当出现并发症 遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质 严密观察病情病化 护理诊断3 疼痛 护理目标 患者主诉疼痛减轻 定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感 各种操作时动作轻柔 定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心