定点介入治疗疼痛(刘墉忠)定点介入治疗疼痛(刘墉忠).ppt

定点介入治疗疼痛新方法 主讲人：刘墉忠 定点介入疗法和封闭的区别 * * 1、疼痛定点介入疗法是一种以治疗非细菌性感染引起的周身疼痛，采用可控制软组织炎症的特效药物配方及独特的定点穿刺技术，使药物准确地介入到所需治疗的病变部位，此方法具有组织损伤小，无神经毒性，痛苦轻微和疗效确切的特点。主要包括头颈肩背痛和其它四肢关节肿痛，并包括由此引发的相关症状，如头痛、头晕、眼胀、耳鸣、胸闷、腹胀痛及痛经等症。其所治疗的疾病学科范围包括骨科、风湿科、心血管科、消化科、神经科、腹外科、妇科、五官科、口腔科和中医科的部分疾病。 2、定点介入疗法所属领域：属于综合医学领域，临床治疗学范畴。定点介入疗法与其它软组织痛症治疗方法的不同之处。强调准确的介入和精确给药，与传统方法相比完全不用激素治疗，从而避免了季度的可能副作用，充分认识无菌性炎症在风湿与骨关节病发生发展中的中心地位。 3、定点介入疗法的特点：许多人以为定点介入疗法就是传统意义上的封闭，其实两者有着明显的区别，封闭强调的是通过对神经传导阻断和将炎性病灶暂时隔离来达到控制炎症，定点介入疗法则强调将抗炎药物直接注入到言行病灶内以消除软组织及周围神经的各类慢性炎症，即通过抗炎而达到镇痛和肌松的目的。 应严格控制剂量，不良反应较多 可以 长期大剂量使用（ ） 关节软骨损坏、肌腱断裂、皮肤色素脱失及骨质疏松 无重要 的器质性损害 远期副作用 失眠、感染扩散等 皮疹、偶见一过性低血压 短期副作用 除糖尿病、溃疡病、高血压及其他激素禁用的病人 除哮喘以外的病人 应用对象 长效激素一年内不超过3次 多次使用 疗程 全身各部位 除中枢神经外的各部位，椎管内可用 注射部位 多种糖皮质激素 正清风痛宁或其他抗炎药物 主要药物 封 闭 定点介入疗法 4、疼痛定点介入疗法并不是简单的药物加注射，其疗效的取得包括诊断思路，介入技术和药物配比三部分，三者缺一不可。 ①.诊断思路：绝大多数临床慢性痛症是由以下组织的炎症所致，关节炎、肌腱韧带炎、筋膜炎、脊神经 ，自身免疫性炎症，所以治疗的重点就是抗炎，通过抗炎来达到镇痛的目的。 ②.介入技术：要确保定点，首先要从三维空间的角度理解病变部位，即任何病变部位都有其空间结构。如腱鞘炎，炎症主要在腱鞘这一特殊结构，所以给药应着重鞘内和鞘外两部分，疗效不佳的原因主要是鞘内给药不成功，腱鞘囊肿内给药，着重应考虑药物如何在囊内保持一定的时间，为此，技术上应首先理解只能有一个进药针孔。如有两个（即针贯穿囊肿，无法达到一定的压力，药液极易外漏）。另外，应先抽出囊肿内的骨液以便给药液推入留出空间。 ③.行关节腔穿刺时的首要原则是让被穿刺是关节处于休息位，并保持一定的屈伸度，所有四肢滑膜关节介入的要求是一定要将药液注入腔内。 5、正清风痛宁的药理作用