心脏听诊心脏听诊.ppt

1、二尖瓣区:位于左侧第5肋间锁骨中线稍内侧 2、肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间 3、主动脉瓣区:在胸骨右缘第2肋间 4、主动脉瓣副区:在胸骨左缘第3肋间又称Erb区 5、三尖瓣区:在胸骨体下端左缘 听诊顺序： 从心尖部开始，按逆时针顺序进行 心尖部 → 肺动脉瓣区→主动脉瓣区 → 主动脉瓣第二听诊区 → 三尖瓣区 听诊内容 --心率 --心律 --心音 --额外心音 --杂音 --心包摩擦音 1.?心率 正常:成人心率 60—l00次／min， 多数心率 70一80次／min， 儿童多在 100 次／min以上。 异常:心动过速——成人心率超过100次／min， 婴儿心率超过150次／min， 心动过缓——心率低于60次／min。 2．心律 正常心律： 正常成人心律规整 窦性心律不齐 一般无临床意义。 期前收缩 听诊特点：在规则心跳基础上提前出现一次 心跳，其后有一较长间歇（代偿间歇）。 分 类：房性、室性、交界性 心房颤动 听诊特点： 1、心跳节律不一 2、心音强弱不一 3、心率脉率不一 脉率少于心率称脉搏短绌 3、心音 心音有4个 : 第1心音(S1) 第2心音(S2) 第3心音(S3) 第4心音(S4) S1 S1产生机制： 出现在心室等容收缩期， 标志着心室收缩的开始 ?心室收缩，二、三尖 瓣突然关闭 ?室壁和大血管壁的振动 ?半月瓣的开放 ?心室肌收缩 S2 S2产生机制： 出现在心室等容舒张期,标志心室舒张开始 ? 主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭 ? 大血管壁振动 ? 房室瓣的开放 ? 心室肌的舒张和乳头肌、腱索振动 听诊特点： 1、心底部听诊最清楚 2、音调较高，强度较低，性质较S1清脆 3、历时较短(0.08s) 4、在心尖搏动之后出现 S2有两个主要成分，即A2和P2 正常青年人 P2 A2 正常中年人 P2 = A2 正常老年人 P2 A2 　　S1和S2的鉴别 鉴 别 点 S1 S2 最响部位 心尖区 心底部 声音强度 响 弱 S1和S2间距离 较短 较长 与心尖搏动关系 一致 不一致 * 心脏听诊 黑龙江中医药大学附属第二医院 全爱君 心脏瓣膜听诊区： 听诊特点： 1、心尖部听诊最清楚 2、音调较低，强度较响，性质较钝 3、历时较长(持续约0.1s) 4、与心尖搏动同时出现 *