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慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)
J 2012,V01.32.No.22
旦昼呼吸杂志2012年11月第32卷第22期IntRespir,November
.诊疗方案.
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治
中国专家共识(草案)
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组
obstructive
慢性阻塞性肺疾病(chronic 效抗胆碱能药物。全身糖皮质激素和抗菌药物的使
pulmonarydisease,COPD)简称慢阻肺,是一种严重用可以缩短恢复时间,改善肺功能(FEV,)和低氧血
危害人类健康的常见病、多发病。我国对7个地区 症(PaO。),减少早期复发和治疗失败的风险,缩短住
20245名成年人进行调查,40岁以上人群中慢阻肺院时间。目前不推荐应用抗病毒药物治疗
患病率高达8.2%。世界银行,/世界卫生组织的资料 AECOPI)。
表明,到2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的
第5位,全球死亡原因的第3位。慢阻肺患者每年 少急性加重及住院次数的措施:①戒烟;②接种流感
约发生0.5~3.5次的急性加重,慢阻肺急性加重和肺炎疫苗;③掌握包括吸入装置用法在内的治疗
(AECOPD)是慢阻肺患者死亡的重要因素.也是慢
知识;④单用吸入长效支气管扩张剂或联用吸入糖
阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因。例如, 皮质激素;⑤应用磷酸二酯酶一4抑制剂等。
2006年美国AECOPD住院病死率为4.3%,每人每
AECOPD最常见病因是呼吸道感染,78%的
年平均住院费用高达9545美元。国内研究表明,AECOPD患者有明确的病毒或细菌感染依据,其他
AECOPD住院患者每人每次平均住院费用高达
诱发因素包括吸烟、空气污染、吸入过敏原、外科手
11598元人民币。AEC()PD对患者的生活质量、肺
术、应用镇静药物、气胸、胸腔积液、充血性心力衰
功能、疾病进程和社会经济负担产生严重的负面影
竭、心律不齐以及肺栓塞等。目前认为AECOPD发
响。因此,AECOPD预防、早期发现和科学治疗是
病因素为多源性,病毒感染、空气污染等因素加重气
临床上的一项重大和艰巨的任务。
道炎症,从而继发细菌感染。
一、慢阻肺急性加重概述
二、慢阻肺急性加重的病因
1.AECOPD的定义:AECOPD是指一种急性起
1.AECOPD与病毒感染:目前已有明确证据表
病的过程,其特征是患者呼吸系统症状恶化,超出日
明上呼吸道病毒感染会诱发AECOPD,几乎50%
常的变异范围,并需要改变药物治疗方案。
AECOPD患者合并上呼吸道病毒感染,常见病毒为
2.AECOPD的病因:引起AECOPD最常见的
鼻病毒属、呼吸道合胞病毒和流感病毒。64%的患
原因是上呼吸道病毒感染和气管一支气管细菌感染,
者在AECOPD之前有感冒病程,鼻病毒属是普通感
AECOPD期间细菌负荷增加,并且感染的新菌株引
冒最为常见的诱因,也是AECOPD的重要诱发因
起的特异性免疫反应以及中性粒细胞炎症与细菌性
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