护理工作质量控制标准护理工作质量控制标准.doc

护理工作质量控制体系 科室 年 月 日 总分100分 实得分 （满分200分 标化20分） 2011-02-23修改 项目 质量考核内容、考核评价标准 分值 扣分标准 实得分 急 救 物 品 药 品 仪 器 20 分 急救物品： 10分 急救物品管理制度健全。急救仪器齐全，急救器械性能完好，处于备用的应急状态，所有护理人员熟练掌握急救基本操作技术及急救仪器的使用（包括监护仪、吸痰器、氧气、呼吸机、除颤仪、输液泵、及科室所属特殊设备），氧气筒放置正确，空、满有标记，固定适当，确保安全。 2.5 缺一项、性能不完好各扣0.2分，操作不熟练扣0.2分，护理人员无抢救意识扣0.2分 急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定人专管、定时检查维修，维修有记录，贵重仪器有使用说明、注意事项等。建立帐日，班班交接（交接内容、数量、性能），交接人员双方签全名。 2 一项不符合要求扣0.2分，无专人管理扣0.2分 每周集中检查一次，有记录并签名；护士长每周检查一次，有记录并签名。 1.5 一项不符合要求扣0.2分. 急救车：定点放置，专人管理，建立“2卡”、“一本”：即急救药品一览卡，急救物品一览卡，急救药品及急救物品交接记录本。急救药品及急救物品等有备用基数。 2 无专人管理扣0.2分，缺一项扣0.2分. 车内急救物品、药品、仪器齐全适用，用后及时领取补充，及时检查维修并记录，及时消毒，无过期物品。保持急救车清洁，处于完好状态。班班清点检查有记录，并签全名。护士长每周检查一次有记录。 1 记录缺一项扣0.1分，每一项不符合扣0.1分. 熟练掌握急救技术操作规程，掌握心肺复苏操作及各种急救仪器、物品的应用，有较强的急救意识。 1 提问或现场操作一项不合格扣0.2分 急救药品： 10 每日清点各种基数药和急救药，三班交接，帐物相符，有记录，交接班签全名。 2 无记录或帐物不符扣0.2分 药物标签明显、清晰、无过期、变质、变色、发霉药品。 2 一项不符合要求扣0.2分. 外用、内服药、口服、静脉药要分开放置，根据药品的不同性质妥善管理，高危药品存放有醒目标示（高浓度电解质制剂如氯化钾、浓氯化钠、肌肉松弛剂与细胞毒化药品）。 2 一项不符合要求扣0.1分，高危药品存放处无醒目标示要求扣0.2分 毒麻、精神药品专柜上锁，专人管理，班班清点，签全名，毒麻药品有使用记录。 2 一项不符合扣要求0.2分. 患者的药品，做到专药专人专用，停药、换药、转科、出院或死亡及时退换。 2 一项不符合要求扣0.2分. 护 士 素 质 10 分 护士仪表： 5 仪表端正，着装规范，护士服整洁，庄重，衣帽整齐统一。春、秋、冬季穿长袖工作服，配白色长裤，工作鞋；夏季穿短袖工作服，配白色工作鞋，同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。佩戴胸牌上岗。 1.5 一项不符合要求扣0.2分. 不浓妆上岗，上班不戴耳环（钉）、戒指、手链、脚链及有色眼镜，不染有色指（趾）甲，不戴彩色头饰，不染彩色头发，头发前不遮眉后不过颈，长发盘起佩戴头花。 一项不符合要求扣0.2分. 精神饱满，仪态端正，站立、走姿优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。 一项不符合要求扣0.1分. 工作行为： 5 作风严谨，工作认真，一丝不苟，爱护体贴病人，礼貌用语，熟知病人的姓名、称谓尊重，不推诿病人。 1 一项不符合要求扣0.2分. 严格遵守护理人员的职业道德和医院的规章制度，保持良好的护患关系，不与病人谈论与工作无关的事情。 1 一项不符合要求扣0.2分. 实行首次接待负责制，耐心答询，不谈论病人的隐私，暴露病人的操作注意遮挡，工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗，不在病人面前窃窃私语。工作时做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。 1.5 一项不符合要求扣0.2分. 严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退，不电话请假，不脱岗、不睡岗、不会客，不携带与工作无关的物品上岗。上班时间严禁吃零食，科内严禁存放自行车、摩托车等车辆。 1.5 违反一项扣0.2分并按有关文件处理 护 理 文 书 25 分 护 理 文 书 25 分 护 理 文 书 25 分 护 理 文 书 25 分 体温单： 8 体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑、碳素墨水笔填写。各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰，均使用正楷字体书写。数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。 0.5 缺一项或一项不符合要求扣0.1分 在40-42℃之间用红色墨水笔纵式一字一格填写：入院、分娩、手术、转入、出院、