无痛人工流产的利与弊无痛人工流产的利与弊.doc

无痛人工流产的利与弊 【关键词】 无痛人工流产;利与弊 无痛人工流产(简称无痛人流)是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感，从而避免了人工流产(简称人流)术中因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征等并发症的发生，使孕妇在睡眠状态下轻松地渡过手术过程。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药，约30s可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，医生便可完成手术，整个手术过程仅需3~5min。孕妇在手术后意识完全恢复，30min即能自行离院。 特别适用于多次人流或初次妊娠产生紧张、恐惧情绪以及高血压、心脏病患者等不能耐受疼痛刺激的人群，这种人工流产的技术虽然成熟，但也存在一定的风险。 1无痛人流的优势 在以人为本的社会背景下，患者要求提供个性化服务需求越来越多，现代医疗技术的发展为满足患者的需求提供了更多的选择，无痛人流已经成为意外怀孕终止妊娠的首选，目的是消除受术者对手术的紧张恐惧情绪，减轻患者心理生理的压力与痛苦，同时减少人流引发的心脑综合征。其次手术室比较安静，使手术者有一个平静的心态，专心仔细的操作手术。 2无痛人流的危害 人流是意外怀孕终止妊娠的一种补救措施，是避孕失败后的一种无奈选择。因为无痛人流也存在如下风险。 2.1感染 感染多发生在人流不全、人流前有生殖道炎症或全身感染未经治疗、手术未严格无菌操作、器械与敷料消毒不严格等，对诊断感染者应及时应用抗生素，一般应局部给药或静脉给药。 2.2子宫穿孔 子宫穿孔的发生率虽然很低，但是是人流术中较严重的并发症之一，因此，对子宫穿孔应给予特别的重视。为防止子宫穿孔的发生，应做好以下几方面：一方面，术前详细询问病史，仔细作妇科检查。另一方面，术中操作要轻柔，一旦发现器械伸入宫腔深度超过术前探测深度且有不能到达宫底感觉时，首先考虑子宫穿孔，应立即停止手术，并根据具体情况，进行以下处理：一是对患者的生命体征进行严密的观察，由于患者在麻醉状态下，手术时对疼痛没有知觉，因此，子宫穿孔所致的疼痛容易被掩盖;二是应估计穿孔的大小，有无内出血的情况，并由有经验的医生在B超的监测下完成手术，术后对患者的情况进行观察，以3天为宜，在此期间，应注意卧床休息，抗感染、缩宫治疗，3天后如无其他情况可出院，并做出院后的随访;三是若有大出血的情况，应做剖腹探查或腹腔镜检查。 2.3吸宫不全 是指人流术后，部分胚胎组织残留于宫腔。与操作者技术不熟练、子宫位置异常、子宫发育异常或子宫肌瘤合并妊娠等有关，手术后阴道流血时间持续10天以上者应做B超确定宫腔内是否有残留物。 2.4术中出血 术中出血≥200ml者为术中出血，其原因为妊娠月份大、所用吸管较小或负压太低导致大块组织不能及时吸出而影响子宫收缩，人工流产次数多、长期服用甾体避孕药或哺乳期子宫等高危病例，也影响子宫收缩。 2.5空吸与漏吸 空吸与漏吸在临床上并非少见，空吸可能是子宫较大，月经不调，HCG假阳性、异位妊娠的误诊。漏吸多发生在孕6周内，孕囊小，宫腔相对大时造成，也可能发生于子宫畸形、子宫过度倾曲等。 2.6宫颈宫腔粘连 宫颈宫腔粘连是人工流产的远期并发症，近年来发生率有增多趋势，多为吸宫或刮宫时操作粗暴，反复多次吸刮宫腔、负压过高等造成宫颈内膜及宫腔内膜过度损伤。 2.7月经不调 这是无痛人流最常见的并发症，在无痛人流手术后，排卵或是黄体功能可能会受到影响，因而会引起女性月经不调，另外，在人流术后心情不愉快，也会有月经周期紊乱，月经量少或是月经淋漓不尽等表现。 2.8不孕 如果多次做无痛人流，子宫内膜会有一定的损伤，如果子宫内膜太薄了，在以后的怀孕中有可能发生习惯性流产;而且人流作为一种手术，就可能造成感染而引发各种各样的妇科炎症，会对正常的受孕造成干扰，导致女性发生继发性不孕。 2.9麻醉 意外除了以上很普通人流类似的危害之外，无痛人流还增加了一个严重的并发症——麻醉意外。理想的无痛人流要求麻醉药物起效快、代谢快、不良反应小等。目前无痛人流使用的麻醉剂虽然符合要求，但还没有一种能达到最理想的麻醉剂，种种原因仍可能导致呼吸抑制、循环抑制、药物过敏等不良反应。 2.10人工流产的远期 并发症还有盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症、以后妊娠也可能发生自然或习惯性流产、前置胎盘、早产等。 3无痛人工流产的误区 各地的主流媒体对无痛人流进行了大力的宣传，却忽略了无痛人流可能造成的健康风险，削弱了女性的自我保护意识，使