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“营养包”的故事 原创2015-10-17文/陈四益 ■ 农村地区儿童生长迟缓率约为城市地区3～ 倍，贫困农村地区又为一般农村的2倍 ■ 贫困和喂养不当是造成婴幼儿营养摄入不足的重要原因 ■ 解决贫困地区儿童营养缺乏问题，首先要解决0～2 月龄婴幼儿的营养问题 ■ 今天是国际消除贫困日，看一个坚持了15年的 “营养包”计划，如何改变上述状况 是时候了，应当来讲一讲 “营养包”的故事。 一个重量只有12克的 “营养包”，已经耗费了以营养学家、中国预防医学科学院（中 国疾病预防控制中心的前身）第一任院长陈春明教授为代表的科学团队15年以上的光阴。 世界上5岁以下儿童的死亡，约45%与营养不良相关。而营养不良又大多与贫困相连。 世界上每年有310万名、每天有8500名儿童因营养不良而死亡。 这类儿童如果不予关注，不予救助，即便成活，也会因营养不良造成生长发育迟缓，学 习成绩不佳，成年后智力表现不良，从而直接影响他们的智力与劳动能力。他们活着，仍将 陷入贫困而不能自拔。 贫困-营养不良-贫困，这个怪圈在欠发达国家和发展中国家尤为触目。 中国是一个发展中国家。直到上个世纪八九十年代，广大农村贫困家庭的总量，仍是一 个不小的数字。由于贫困，在人生起点便陷入营养不良困局的婴儿总量，更是一个很大的数 字。 在中国，0～6岁的儿童将近1亿。而在中国农村，处于生存贫困的儿童就达700万以 上。如果包含生长迟缓、营养不良、贫血、智力发展低下等在内的贫困儿童，这个数字就更 庞大了。 幸运的是，在中国有这样一个营养学家团队，他们坚持不懈地奋斗15年，研制了有效 补充营养的 “营养包”，提供了改变营养不良状态可行的技术与方法，推动了中国政府将改 善贫困儿童营养状态作为一项国策推行。 一个全球性的问题 微量营养素，包括维生素和矿物质。这些营养素，人体每天需要量很少，但若不能适时 补充，后果却极为严重。因此，现代营养学非常强调婴儿从6个月龄之后，必须在母乳之外 增加辅食，以补充微量营养，否则，婴儿便容易出现 “隐性饥饿”，并因营养缺乏带来疾病 与死亡。 据世界卫生组织估计，全球5岁以下儿童25%因营养不良和反复感染，造成生长迟缓， 人数达1.61亿；约8%消瘦，还有约4200万5岁以下儿童体重过重。 面对这样的问题，世界卫生组织曾在2003年制定了婴儿喂养的全球策略，其指导原则 是：在婴儿产后1小时内即开始母乳喂养；在婴儿出生后最初6个月实行纯母乳喂养；在婴 儿6个月龄时增加足够的营养和安全的辅助食品，同时继续保持母乳喂养至两岁或以上。 几乎与世卫组织制定婴儿喂养“全球策略”同步，中国营养学家团队也开始对如何改变 中国儿童，尤其是贫困地区儿童营养状况进行调查与研究。 在中国，从上个世纪80年代以后，儿童的健康状况有了不小的变化，主要表现在儿童 死亡率的降低和儿童营养状况的改善。 据中国卫生统计年鉴的数据： 中国新生儿死亡率由1991年的33.1‰下降到2010年的8.3‰，下降了75%； 婴儿死亡率由1991年的50.2‰下降到2010年的13.1‰，下降了74%； 5岁以下儿童死亡率由1991年的61.0‰下降到2010年的16. ‰，下降了73%。 从中国儿童营养监测数据也可以看出： 20年间，中国5岁以下儿童低体重率由1990年的13.7%，下降到2010年的 3.6%，下降了74%； 生长迟缓率由1990年的33.1%，下降到2010年的9.9%，下降了70%。 毫无疑问，这些进展令人振奋。 但是，中国人口太多，在将近1亿6岁以下儿童中，即使只有10%左右存在营养缺乏， 便已是一个不可轻忽的群体，相当于一个中等国家人口总和。这些营养不良的儿童相对集中 于中国贫困的农村。 儿童营养不良的全国平均值，很容易掩盖因发展不平衡所导致的城乡差距。 在对儿童营养状况改善的一片赞扬声中，营养学家们敏锐地提出：儿童营养状况尽管总 体上有了令人欣喜的改善，但是，1990～2010年期间，我国5岁以下儿童营养状况的城乡 差异仍不能低估。 农村地区儿童生长迟缓率约为城市地区的3～ 倍，而贫困农村地区又为一般农村的2 倍。直到2010年，贫困农村尚有20%的5岁以下儿童生长迟缓，没有达到该年龄正常儿童 的身高。 儿童身高的增长与许多营养因素有关，包括蛋白质和微量营养素等等。 贫血患病率是反映儿童铁缺乏状况的重要指标。