人工膝关节技术分享.pdf

人工膝关节手术技术分享 中南大学湘雅医院骨科 胡懿郃 Orthopedic Department Xiangya Hospital CSU ，CHINA Yihe Hu M.D. Limb Joint Alignment 下肢和关节对线 Varus 内翻 = Towards the Midline 朝向中线 Valgus外翻= Away from the Midline 远离中线 The tibia femur do not form a straight line but form an obtuse angle of 170° – 175° the average being 173° which is the physiological Valgus of the knee 胫骨与股骨不形成直线，而是170° – 175 钝角、平均173° ，这是膝关节的生理外翻。 The HKA Axis 机械轴 连接股骨头中心、膝关节中心及 踝关节中心的线 正常姿态时，该线向下内侧与中 位线约呈三度 关节线垂直于中位线，因此与HKA 轴约呈三度、向内侧倾斜。 Limb Joint Alignment 下肢和关节对线 外翻 内翻 手术对线目的与要求 假体关节线垂直于下肢机械轴!!! 胫骨对线 股骨对线 股骨定位器 根据术前X片提示， 设定合适的外翻角。 股骨定位器固定到 股骨髓内杆上 下肢对线结果!—伸直位 屈膝位股骨旋转对线 获得相等的矩形伸屈位间隙 获得屈膝位假体和力学轴正确关系 胫骨旋转对线 膝关节完全伸直位，以股骨试件 为参照，用对线手柄旋转胫骨试 件调整旋转对线。 全膝关节置换手术学 内容提要 • 1 ，基本要求 • 2 ，手术入路 • 3 ，手术操作 基 本 要 求 • 1，精确的假体对线 • 2，良好的软组织平衡 • 3，相等的伸屈位间隙 • 4，正确的髌骨轨迹 • 5，合适的假体型号 • 6，可靠的骨水泥固定 1 ，精确的假体对线 • 准确的使用器械进行对线和切骨 • 适当外翻位进行股骨远端切骨 • 与胫骨长轴垂直在胫骨近端切骨 • 建立正确的下肢力线和关节线 错误对线 正确对线 2 ，良好的软组织平衡 • 通过软组织松解获得软组织在伸屈状态的平衡 • 纠正膝关节屈曲挛缩畸形 • 内.外翻畸形要分别松解内.外侧的限制因素 • 假体植入后的内外侧张力保持一致，不能出现过度紧 张和松弛现象 3 ，相等的伸屈位间隙 • 通过测试和必要时调整切骨获得伸直位和 屈曲位相等的关节间隙和稳定 4 ，正确的髌骨轨迹 • 准确定位股骨及胫骨假体 • 精确修整髌骨表面 •