p53 基因在口腔癌中的表达及其与临床, 病理和预后间的关系.pdfVIP

第 18卷 第 4期 中 国 医 学 科 学 院 学 报 Voi I8，No．4 1996年 8月 ACTA ACADEM lAE MEDI(21NAE sINICAE August， 1996 p53基因在 口腔癌中的表达及其与临床、 之7 ，； 病理和预后间的关系 7； 毛 驰 卢 勇 赖钦声 夏雨和 杨 橙 中国医学科学院 中匿协和医科大学 协和医院，北京 100730) A提要 利用免疫组化技术对 11l例原发性人 口腔粘膜鳞癌的p53蛋 白表达进行 了研究，并探讨 了p53蛋 白表达 同口腔鳞癌的临床、病理和预后间的关系。研究结果 表 明：(1)口腔鳞癌有较 高的p53蛋 白阳性表达半 (69．4 )，p53蛋 白阳性表达可作 为口腔癌癌变发生的一个标 ．惠。(2)p53蛋 白表达情况 同口腔 癌的发生部位 、性 别、 年龄 、肿瘤大一1、病理分缀及淋 巴结转秽情况 均无直接关系，同临床分期的关糸也不 十分 明确 。(3)p53蛋 白染色阳性反应越强的 口腔癌患者 ，其 3年、5年 生存率越 差 。 (4)单 固素COX风险 比例模型分析证实 p53蛋 白阳性反应强弱并非影响 口腔癌患 者预后 的主要 因素 ，多因素COX模型分析未能建立有效 的生存 函数或危险率函数 ， 说明所选指标及p53染色均不是影响 口腔癌预后的非常盔塾的风险指标。 关键词 。腔墅 —p53—~．N _R 中 ／皇 1 中图号 Q753 R739．84 ——兰==二 二 p53基因是癌基因研究中最引人注 目的肿瘤抑制基因，与多种人体肿瘤有关 。p53基因位 于 l7号染色体短臂 ，编码分子量为 53000的核磷酸蛋 白。。 它能控制细胞周期，在G1中p53 mRNA和相应蛋 白质升高 ，细胞 内微量注射 p53抗体能阻止细胞进入 s期 ，因而被认为是抑 癌基因 。近年来，已在人类许多肿瘤 中证实p53结构与功能异常、肿瘤的发生发展密切相关 ． 在 口腔癌中也发现有p53基因的突变、缺失 、过量表达 。但p53基因的表达同口腔癌预后关 系的研究．仅见一篇报道 ]。本研究着重通过免疫组化方法来探讨p53蛋 白表达 同口腔粘膜鳞 癌的I临床、病理和患者预后的关系 。 材 料 和 方 法 一 、 标本来源 研究标本选 自华西医科大学 口腔医学院 198o～1984年诊治的口腔粘膜 鳞状细胞癌石腊包埋组织块 ，其中颊癌 62例、舌癌 49例 ，均作相似的颊 (舌)颌颈联合根治术， 辅 以各种放化疗。所有病例均经 1o年以上完整随访。患者临床资料取 自住院病历记录 ，以上 海 市 口腔颌面外科肿瘤协作组制订的 “口腔颥面部肿瘤TNM 标准”分类 (简称 “上海标准”) 病理分级按 wH01972年分级方案分为高分化 (1级)、中分化 (1级)、低分化 (Ⅱ级)。 二、免疫组化染色 石腊组织块切片 3 厚 ，二 甲苯脱腊，0．3 HzO!甲醇封 闭内源性过 氧化物酶 ，0．OJmol／L枸橼酸盐缓冲液 (pH6o)微波处理 7 正常血清消除非特异性染色 ，滴 华西 医科大学 258 中 国 医 学 科 学 院 学 报 加一抗 (p53，CloneSc一126，浓度 l：i00)。依次滴加生物素化二抗 (DAKO，单克隆ABC试剂 盒 ，l：150)和ABC复合物 (浓度 1：120)后 ，0．04 DAB--0．03 HO。显色 ，苏木素衬染，显 微镜观察 。 三、统计分析 p53蛋 白染色阳性结果同临床、病理的关系，采用卡方检验 ；对生存率的 影响采用单因素和多因素COX风险 比例模型的回归分析。上述分析均在AsT／486微机上应 用EGRET和 TOO1软件计算