-护理部门行政管理~以怡仁综合医院为例~.ppt

護理部門行政管理 ~以怡仁綜合醫院為例~;大 綱;?護理部作業錯綜複雜,明確工作手冊與規範 是制度建立開端 ?護理作業核心 病人照護品質為主軸 ?品質管理與促進 系統性與持續性 ?品質特性：(1)品質是可測量的 (2)品質具有測量的標準 (3)品質的良窳必須具有效度的標準或由專業 人員評值照護的活動 ?護理部運作與管理 經常教育,稽核,回饋與修正; ?利用平均值來設定標準，平均值的設定依醫療的可近性，品質，成本三者之平衡點來決定。 ?利用差異管理來穩定流程，並藉由不斷的改善來提昇標準。;定 義 ?護理品質保証(Nursing quality Assurance)：Smeltzer(1983) 依據訂定的護理標準，透過連續和客觀地評價護理之結 構，過程和結果，使護理專業能確實保証病人獲得特定 程度的優良服務。 ?CQI/TQM(Continueus Qualiny Improrement / Total quality Management)： 是一種結構性，系統性的創意過程，重點是以過程為導 向的方法，確保組織發揮最高的功能，促使組織中的會 員參與計劃及執行持續品質改善。;護理品質改善作業流程圖;?由隨機取樣方式監測品質→重要照護活動來決定監測頻率 及優先順序 ?品管與標準需結合，無標準，無法測出問題 ?病歷查核→直接觀察法，會談，交班報告 ?良好的QA是CQI的基礎，而CQI是QA觀念的延伸;?Appel(1991)將CQI/TQM以下列方式來描述即可達成全面品質管理;? Katz Green(1992)： 管理整體護理服務系統，分為三個層面 ?臨床層面(Clinical domain)：病人的照護問題，臨床照護 的病人群，提供診斷性，治療性，預防性的服務角色， 包括評估、諮詢及病患衛教。 ?專業層面(professional domain)：專業人員或團隊問題 包括：專業人員的專業訓練，提供作業規範，護理人員 能力監測與評值能力進階規劃及管理… ?行政層面(Administration domain)：管理照護者，組織系 統的問題 包括：組織中人力資源的利用，人才的儲備，依病人分 類作人力配置，成本控制，資材管理的有效性…;?較完備之組織架構是護理部建立制度基礎 護理行政業務手冊1.2.3.4.5.6.7與護理部委員會 ?護理工作常規1,2.3.4.5.6,疾病照護標準1.2(目錄).3.4以本院常見疾病為主, ?護理技術手冊1.2, ?常見檢查護理手冊1.2 ?護理計劃1.2, ?護理紀錄稽查1.2.3.4.5 ?夜班值班紀錄與照護品質稽查,宣導事項與執行稽核;護理部制度建立與手冊; JCAHO(1992)品質監測與評值流程 ?指定責任，職權分派(Assign Responsibility) ?描述照護的範圍(Delineating Scope of care) ?界定重要的照護層面(Defining Important aspects of care) ?訂定指標(Identifying Indicators) ?建立評值閾值(Establishing thresholds for evaluation) ?收集及整理資料(Collecting and organizing data) ?評值偏差的情況(Evaluating Variations) ?採取行動(Taking Actions) ?評估並記錄活動之成效(Assessing the action documenting Improvement) ?溝通相關的訊息，提報品質管制委員會(Communicating relevant information to the organization wide quality assurance program) ;指定責任，職權分派： 誰負責執行品質管理？誰決定管理活動？誰來分析監測結 果？行動？追蹤？ 例：HN為單位品管小組組長，單位中推派一名成員為協調 員，協助HN工作推動，全體同仁皆為品管小組成員。 描述照