110例2型糖尿病患者动态血压监测的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 110例2型糖尿病患者动态血压监测的临床研究 湖南省脑科医院电生理科 410007 【摘 要】目的：探讨110例2型糖尿病患者24小时动态血压变化规律。方法：选择我院2013年12月至2015年12月110例2型糖尿病患者，依据其否达到高血压诊断将其分为A组（2 型糖尿病伴高血压患者）共55例，和B组（新诊断2型糖尿病不伴高血压患者）共55例，再选择50例健康体检者作为C组，对三组患者进行24h动态血压监测，观察三组患者24小时动态指标并进行分析，比较各组动态血压变化规律。结果：比较三组患者动态血压模式，A组勺型血压患者明显少于B组和C组，差异具有统计学意义（P＜0.05），B组血压昼夜节律消失者显著高于 C 组，其中以 24 hDBP、dDBP 及 nDBP 显著升高（P ＜0． 05）。结论：不伴有高血压的 2 型糖尿病患者早期已有血压昼夜节律的紊乱。早期进行24小时动态血压检测非常必要。 【关键词】2型糖尿病；动态血压监测 根据相关文献报道，我国糖尿病发病率逐年升高，糖尿病与高血压共同存在使心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加，糖尿病患者的死亡率增加 ［1］。伴随着24h动态血压监测技术的广泛应用，使我们能更客观的了解血压的变化规律。目的在于为糖尿病肾病的预防工作提供帮助，现将报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 选择我院2013年12月至2015年12月110例2 型糖尿病患者，依据1999 年 WHO 关于 2 型糖尿病诊断标准及 2005 年WHO/ISH 高血压防治指南中高血压诊断标准，将其分为A组（2 型糖尿病伴高血压患者）共55例，和B组（新诊断2型糖尿病不伴高血压患者）共55例，再选择50例健康体检者作为C组。A组男性患者40例，女性患者15例，年龄35-77岁，平均年龄为（58.67plusmn;2.60）；B组男性患者35例，女性患者20例，年龄34-78岁，平均年龄为（59.12plusmn;2.13）岁，C组男性患者20例，女性患者35例，年龄33-77岁，平均年龄为（57.87plusmn;2.34）岁。三组患者年龄、性别及病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法[3] 三组患者均接受停用调节血压、心率药物5个半衰期，采用美国--美高仪的全自动无创性便携式24h动态血压仪进行24小时动态血压监测，袖带位于肘上2． 5 cm，日间设定时间 6：00 －22：00，每 30 min 测量1 次，夜间设定时间 22：00 － 次日 6：00，每小时测量1 次。监测时间 ＞ 22 h，24 h 有效读数 ＞ 80%。记录 24 h 平均收缩压（24 hSBP）和舒张压（24 hDBP），日间平均收缩压（dSBP）和舒张压（dDBP），夜间平均收缩压（nSBP）和舒张压（nDBP）。计算夜间血压下降百分率，△MBP =（日间平均血压 － 夜间平均血压）/日间平均血压的 times; 100%。△MBP ＜ 10%为昼夜节律消失（非杓型血压）。监测期间需要让患者坚持日常活动。 1.3统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1三组患者动脉血压水平测定情况 三组患者动脉血压水平测定情况，组间差异具有统计学意义（＜0.05）详见表1。 2.2三组患者动态血压模式比较 比较三组患者动态血压模式，A组勺型血压患者明显少于B组和C组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。 3讨论 2型糖尿病发病机制如今不十分明确，多数学者认为其与高血糖所致代谢紊乱、肾血流动力学异常改变、高血压等等因素有着直接的联系。高血糖能使近曲小管的肾素表达增加，合成血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）增多，同时也抑制了肾脏局部 AngⅡ的降解。AngⅡ的生理作用主要是引起血管收缩，减少尿钠排出，最终导致血压升高。本研究发现新诊断的不伴有高血压的 2 型糖尿病组患者24 h 平均舒张压、日间平均舒张压及夜间平均舒张压数值明显高于健康对照组，与已有糖尿病合并高血压患者无显著性差异。而且这些不伴有高血压的2 型糖尿病患者中△MBP ＜10% 者增高，与健康对照组有显著差异。说明 2 型糖尿病患者从诊断初期就已出现了血压昼夜节律的紊乱。有研究称这