120例妇产科急腹症的临床诊治探讨 刘春丽.docVIP

精品论文 参考文献 120例妇产科急腹症的临床诊治探讨 刘春丽 山东省寿光市妇幼保健院 摘要：目的：研究妇产科急腹症的临床特征，探讨有效治疗措施。方法：回顾性分析我院2009年2月～2011年12月间收治的120例妇产科急腹症患者的临床资料。结果：急性盆腹炎为47例，占39.17%；异位妊娠破裂51例，占42.5%；卵巢疾患12例，占10%；出血性输卵管炎3例，占2.5%；计生手术创伤3例，占2.5%；其他4例，占3.33%。手术治疗72例，占60%；保守治疗48例，占40%；治愈好转率100%。结论：妇产科急腹症因临床症状相似、起病急、发展快，极易造成误诊。早期根据临床及实验室检查进行诊断，可减少误诊率，并为采取正确治疗方法提供临床依据。 关键词：妇产科；急腹症；临床诊治；下腹痛 妇产科急腹症是妇产科的常见病，由于妊娠期情况比较特殊，急腹症的临床表现特征也在生理改变的影响下受到一定的影响[1]。妇产科急腹症的特点多表现为下腹痛，并且病因复杂，极易造成误诊。另外该病病情凶险，发展快，如果得不到及时有效的诊治极易导致严重的后果。现在对我院2009年2月～2011年12月间收治的120例妇产科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 收治的120例妇产科急腹症患者中，急性盆腹炎为47例，占39.17%；异位妊娠破裂51例，占42.5%；卵巢疾患12例，其中包括黄体破裂6例，卵巢囊肿蒂扭转5例，卵巢恶性肿痛破裂1例，共占2，6％。共占10%；出血性输卵管炎3例，占2.5%；计生手术创伤3例，占2.5%；其他4例，包括肝脏恶性肿瘤破裂2例，急性阑尾炎1例，急性胃肠炎1例，共占3.33%。 120例患者均有不同程度的下腹痛病史：①急性盆腔炎表现为逐步加重的下腹部持续疼痛，伴有畏冷、发热、白带增多，本组盆腔炎病例中伴畏寒、发热4例，白带增多43例。②异位妊娠腹痛表现为一侧突然发生的撕裂样疼痛，多数有停经史、晕厥及不规则阴道流血，51例异位妊娠中，48例有停经史，42例有不规则阴道流血，35例晕厥。③出血性输卵管炎与黄体破裂相对腹部疼痛较轻，均无停经史；黄体破裂发生在月经周期的后半期，无明显诱因；出血性输??管炎发生时间与月经周期无关。④计生手术所致的子宫穿孔、乙状结肠穿孔有明确的钳刮术史及畏冷、发热、腹痛、腹胀，肛门无排便、排气等。⑤卵巢肿瘤蒂扭转者腹痛表现为持续性，位置固定，有肿瘤史。 1.4 治疗方法 在膀胱充盈的临床检验前提下，所有患者均做B超检查，进行下腹部常规检查。对子宫及宫腔表现进行观察，检查双侧附件区及腔体各部位是否有异常包块及回声区出现。对于B 超检查发现盆腔、腹腔有积液现象的患者均要进行后穹隆或经腹、盆腔穿刺，并且对抽出的液体进行检验从而确认性质。检查过程中医务人员应结合一定的临床检验记录对患者所有的医疗记录进行认真分析和鉴别，最终快速并准确的做出判断[2]。对这120例妇产科急腹症的患者，临床主要为腹腔出血（包含有异位妊娠、黄体破裂）和盆腔肿瘤疾病（如卵巢囊肿蒂扭转、卵巢恶性肿痛破裂）共计72例实施了不同形式的手术治疗；而进行保守治疗的患者共48例，其临床主要表现为急性盆腔炎，部分异位妊娠，妊娠期阑尾炎等。 2 结果 本组手术72例，保守治疗48例，120例妇产科急腹症患者均治愈或好转出院，没有死亡病例，如下： 2.1 急性盆腔炎高热不退开腹引流4例：行盆腔脓肿切开引流术或者患侧脓肿切除术，术后放置盆腔引流管3天左右，与此同时给予患者抗生素治疗。 2.2 异位妊娠51例：输卵管妊娠其中壶腹部妊娠30例，峡部妊娠16例，伞端妊娠2例，间质部妊娠破裂1例，残角子宫妊娠破裂1例，卵巢妊娠1例。其中30例行输卵管切除术，21例行妊娠病灶切开取胚术，出血量200～2500ml。 2.3 其他：黄体破裂3例，卵巢囊肿蒂扭转5例，卵巢恶性肿瘤破裂2例，出血性输卵管炎3例，计生手术至子宫穿孔病乙状结肠穿孔2例，肝脏恶性肿瘤破裂1例，急性阑尾炎1例。 3 结论 妇产科急腹症是以急性腹痛为主要症状的一种疾病，尤其是产科急腹症[3]，由于妊娠期是一个特殊的时期，在生理改变影响下，急腹症的临床特征也受到影响，具有发病急进展快，病情重等特点。分析本文的案例如下： 3.1 急性盆腔炎 急性盆腹炎是妇科常见病，几年随着人工流产及药物流产的逐年增加，使得及性格盆腔炎的发病率上升，并且出现了越来越多的病原体的种类[4]，输卵管炎症可以引起输卵管