120例儿童哮喘的规范治疗和管理.docVIP

精品论文 参考文献 120例儿童哮喘的规范治疗和管理 李媛 李秀 (吉林省四平市妇婴医院儿科 136000) 　　【摘要】通过对哮喘病人的规范治疗与管理，使患儿及家长了解哮喘病的防病知识，掌握了哮喘发病治疗的规律及用药原则，增强了患儿及家长的自我检测和管理能力，从而减少哮喘发作次数，达到控制哮喘的目的，使哮喘儿童享受健康生活。 　　【关键词】 儿童哮喘 规范治疗 自我管理 　　【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0029-01 　　支气管哮喘(简称哮喘)是影响人类各年龄层阶段的一种慢性疾病。近几年来发病率有上升趋势。此病病程长，病因复杂，流行广泛，危害性大，给广大患儿及家长带来烦恼，增加了家庭和社会的负担，严重影响患儿身心健康及学习生活质量。为了提高对哮喘病的疗效，我们于2011年1月至2013年7月，按照全国儿童哮喘统一标准和治疗常规，对120例典型的儿童哮喘病人进行规范治疗和管理。 　　1．临床资料 　　1.1一般资料 　　120例哮喘儿童，均来自我院哮喘专科门诊。哮喘的诊断按全国儿童哮喘协定组制定的“儿童支气管哮喘诊断”的标准[见中华儿科杂志 2008年10月]。120例哮喘患者，男48例，女72例。重症60例(50%)，中重症儿童哮喘46例(38.3%)，咳嗽变异性哮喘14例(11.7%)，年龄1-14岁，平均7.6岁，病程1-12年，平均5.7年。有家庭过敏史64例(53.3%)，其中有哮喘史44例(36.7%)，皮肤过敏原试验(点刺试验)阳性86例(71.6%)由于既往病情多数偏重，有37例哮喘反复发作，多次住院，并有哮喘持续状态8例。 　　1.2规范治疗和管理 　　1.2.1 全部病人建立哮喘专门病历和档案，并分别选择B2激动剂，茶碱类，抗组织胺类，抗胆碱类，激素类，中药，免疫调节剂等其它疗法。120例中有74例，占61.7%的患儿首选一种或二种吸入剂。轻度病人选用喘乐宁气雾剂和必可酮气雾剂吸入，口服酮替芬和卡慢舒。中度病人吸入喘乐宁气雾剂和必可酮气雾剂的同时，口服美喘清、全特宁或茶碱类、桂龙咳喘宁等。重度病人同时口服和吸入B2激动剂和激素，并配合雾化吸入，输液，抗生素，氧疗等方法，大部分病人使用免疫调节剂，如胸腺肽，转移因子，卡介苗多糖核酸等。疗程分现症治疗期和缓解治疗期两个阶段，第一阶段不少于三个月，第二阶段缓解期后，调整治疗方案和剂量，儿童要求不少于二年。 　　1.2.2 120例儿童哮喘病人，在门诊接受治疗中，由专职医护人员按程序管理。询问病史、体格检查、测量身高、体重、作峰速仪的测定，做皮肤过敏原试验，查找过敏原，然后确定诊断和治疗方案，建立病例和档案，填写哮喘病人防治手册，向病人及家长介绍哮喘防治有关方面和科普知识，使病人及家长了解哮喘病的防治方法，示教气雾剂的正确使用方法，达到治疗的目的。另外，我们还登记联系方式及随访时间。 　　1.2.3 我们科成立哮喘之家，让每个哮喘儿童及家长都参与进来。每年组织哮喘儿童及家长召开一次哮喘知识竞赛及家长座谈会，使哮喘儿童及家长更多的了解关于哮喘的防治知识，让患儿及家长懂得支气管哮喘病是怎么回事，是怎样一种疾病。支气管哮喘的发作与哪些因素有关。治疗过程中的关键环节，配合治疗与不配合治疗有什么不同。如坚持长期用药是治疗支气管哮喘的关键，也是控制支气管哮喘发作的先决条件。如不坚持治疗，哮喘发作，达不到预期目的。同时我们还介绍各种治疗方法，如口服药物，雾化药物，气雾剂的使用方法以及各种脱敏注射疗法。教会患儿掌握基本技能，如峰流速仪的使用方法，记哮喘日记。随时了解病情及哮喘的发作程度，如果你的呼出气峰流速读数一直下降不能恢复到正常，哮喘就会随时发作。如果在发作初期给预适当的治疗，可以制止哮喘的恶化。从而避免前往医院的次数和住院次数，减轻了患者的负担。从而密切了哮喘病人与医护人员的关系，使医护人员和患者之间的关系成为伙伴式的关系，达到哮喘管理目标。控制症状、预防哮喘发作、尽可能地接近并保持正常而儿童的肺功能、保持包括运动在内的正常活动，预防发展成不可逆的气流受限、预防哮喘死亡。最终达到治愈的目的。 　　1.3 结果 　　所有病人均要与医院保持联系，治疗期半月复诊一次，缓解期每月复诊一次，发作时随时取得联系，由于经济和交通、通讯条件不尽相同，保持联系的88例占73.3%，三个月随访92例占76.6%，结果临床控制102例占85%，显效11例占9.2%，好转6例 占5%，无效1例占0.8%。 　　2．讨论 　　支气管哮