120例急诊患者院外带入压疮相关因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 120例急诊患者院外带入压疮相关因素分析 黄丽葵 邱琦文 成瑞琼 （中山大学孙逸仙纪念医院南院 510260） 【摘要】目的 分析急诊患者院外带入压疮的相关因素，为护理提供依据 方法 收集中山大学孙逸仙纪念医院南院急诊2011年～2013年收治120例295处院外带入压疮患者资料，通过对患者年龄、疾病、压疮分期和压疮发生部位进行分析 结果 120例患者中88.33%为老年(ge;61岁)患者，所患疾病以呼吸系统疾病、神经系统疾病和晚期肿瘤比例最多，同时伴有两种疾病患者占69.17%，295处压疮以Ⅱ期压疮发生率最高（62.03%），好发部位以骶尾部（33.22%），髂嵴髋部（17.29%）和足跟（14.58%）为前三位 结论　重视压疮高风险患者防治，提供出院延续服务，完善居家护理和社区护理是降低院外压疮发生的有效保证措施。 【关键词】 压疮 急诊患者 居家 社区 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0060-02 压疮是皮肤或皮下组织由于受压力、剪切力或摩擦力等因素而导致皮肤、皮下组织和肌肉的局限性损伤，常发生在骨突处。近年来，院内压疮的发生随着护理人员加强了对压疮风险评估和预防，以及压疮预防设施用品不断完善而明显降低，使院外带入压疮的比例凸显，而急诊患者多以病情危重，复杂，高龄及多系统疾病为特征，并发压疮不仅增加医疗费用而且影响患者生活质量。本文就我院急诊收治的120例院外带入压疮患者进行相关因素分析，为降低院外带入压疮提供护理依据。 1.资料与方法 1.1 临床资料 2011～2013年我院急诊科收治120例295处院外带入压疮患者，入院后压疮Waterlowrsquo;s评分, 分值所得均属非常危险，20～29分75例(62.5%),30分以上45例(37.5%)，压疮最大面积14x16cm，男性67例，女性53例，年龄38～91岁，平均年龄77.49岁，就诊前108人在家护理，12人由养老院送入院。 1.2 方法 1.2.1 压疮风险评估 患者入院后24小时内护士应用Wate rlowrsquo;s评分标准对患者体型、受压部位皮肤类型、组织营养、控便能力、运动能力、食欲、药物治疗和神经性障碍等8个方面进行压疮风险评估，分值大于20分为非常危险，即启动《压疮风险护理单》实施相应护理措施。 1.2.2 压疮分期标准 采用2007年美国压疮咨询委员会（NPUAP）修定的压疮分期标准分为六期，可疑深部组织损伤期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期，护士依据各期定义及临床表现进行判断记录。 1.2.3 压疮伤口评估 1.2.3.1 伤口颜色 采用RYB（red，yellow，black）分类方法将创面分为红、黄、黑、混合型[1]。红色创面表示伤口有新鲜肉芽组织生长，正在愈合期；黄色创面是感染或有腐肉的创面；黑色创面表示伤口缺乏正常血流供应的坏死组织或软、硬结痂。 1.2.3.2 伤口测量 二维面积测量方法（长times;宽），适用于Ⅰ、Ⅱ期压疮创面测量，测量时长度与身体纵轴平行，宽度与长度垂直；三维面积测量方法（长times;宽times;深），深度测量可用换药镊子或棉签探入伤口的空腔隧道，找到最深的点，按时钟的时针位置进行描述，如12点处、3点处，测量伤口边缘到最深点的距离。 1.3 压疮处理 可疑深部组织损伤期可选用透明敷贴保护或水胶体敷料，提高一个湿性愈合的环境[2]，有血疱者，在无菌操作下用1ml注射器抽取疱液，再覆盖水胶体敷料；Ⅰ期压疮主要以减轻患处持续受压为主要手段，使用防压疮气垫床，每2小时翻身一次，左右交替侧卧30度，避免拖、拉、推动作，减少摩擦力和剪切力；Ⅱ期压疮渗液不多使用水胶体敷料，渗液较多者选用藻酸盐敷料吸收多余渗液，Ⅲ、Ⅳ压疮用生理盐水清洗，彻底清创，剪除腐肉，可使用清创胶，有感染的使用银离子敷料；不可分期压疮，给予外科清创，面积较大者可分次进行，对黑痂较厚者用刀片在黑痂表面划痕后涂上水凝胶进行自溶性清创。 1.4 统计方法 用百分比计算进行描述性分析。 2.结果 本组病例从患者年龄段分析，88.33%为老年患者，主要分布在71～90岁年龄段（见表1），两种