128 例瘢痕子宫流产方式及流产后结局分析.docVIP

精品论文 参考文献 128 例瘢痕子宫流产方式及流产后结局分析 张晶（河南省鹤壁市浚县人民医院 456250） 　　【摘要】 目的：分析我院128 例妊娠合并瘢痕子宫要求终止妊娠住院病人的流产方式及流产后结局。方法：选取瘢痕子宫孕周le; 10 周的住院患者，128例瘢痕子宫终止妊娠患者作为观察组，选择同期非瘢痕子宫妊娠134 例作为对照组，对两组患者流产方式，包括：药物治疗和手术治疗，流产后症状；胚胎、胎儿及其附属物排出时间及流产后阴道出血量进行比较。结果：两组比较差异无统计学意义。结论：药物治疗和手术治疗终止瘢痕子宫妊娠均是安全有效的方法；相对于对照组，瘢痕子宫流产后并发症的发生无明显差异。 　　【关键词】 瘢痕子宫 流产 治疗结果【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0126-02近年，卫生部为控制剖宫产率，要求严格把握剖宫产指征，剖宫产术后影响深远，例如瘢痕子宫要求终止妊娠的患者明显增加，从而降低瘢痕子宫患者终止妊娠的风险和减轻终止妊娠时痛苦优显重要，现将我院住院病人流产病例进行研究分析比较如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 选取2009 年1 月-2013 年1 月来我院住院计划外怀孕要求终止妊娠且瘢痕子宫患者128 例，妊娠le; 8 周84 例；此次妊娠距剖宫产术时间le; 1 年32 例，＞ 2 年52 例。其中1 次剖宫产史76 例，2 次6 例，子宫肌瘤剔除术2 例。患者（孕8-10 周）44 例；此次妊娠距剖宫产术时间le; 1 年3 例，＞ 2 年41 例。所有观察对象均有停经史，尿妊娠试验呈阳性，B 超检查回示为宫内妊娠且子宫切口瘢痕处厚度ge; 3.0mm。入院后常规检查血、尿常规、血凝分析、白带常规、肝肾功能无异常等，且无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，无盆腔炎症，无药物过敏史及禁忌症。选择同期非瘢痕子宫流产患者134 例作为对照组。 　　1.2 终止妊娠方式的选择1.2.1 药物治疗 采用48 小时服法，即每日早、晚各口服米非司酮胶囊（米福） 25mg 及戊酸雌二醇片（补佳乐）4mg，连服2 天，服药前后2 小时禁食禁水，第3 天晨起空腹顿服米索前列醇片 0.6mg。 　　若服米索前列醇4 小时后无阴道流血或无宫缩痛者，加服米索前列醇片0.2mg。若口服米索前列醇片有呕吐症状者, 则改用阴道后穹窿放置米索前列醇片 0.4mg。 　　1.2.2 手术治疗 行负压吸引清宫术。患者详细阅读妇科手术知情同意书，白带常规回示无生殖道炎症、术前禁房事3 日。 　　1.3 观察内容 ⑴两组受试对象一般情况比较；⑵流产效果比较包括：口服终止妊娠药物后妊娠物排出时间、行人工流产术手术时间；⑶妊娠物排除后，有部分胎儿附属物残留需要行清宫术与口服米非司酮胶囊效果比较等。 　　1.4 流产效果判定 术后病理学报告：胎盘绒毛及蜕膜组织。术后给予常规中成药物抗炎及促宫缩治疗。嘱患者分别在流产后10 天、42天门诊复查B 超证实流产效果。 　　1.5 统计学方法 用SPSS 17.0 软件包，数据以均数plusmn; 标准差(x-plusmn;s) 表示；alpha;=0.05 为检验水准。 　　2 结果2.1 一般情况分析 观察组共128 例年龄（27.5plusmn;6.7）与对照组134 例年龄（26.9plusmn;5.3）进行统计学分析（Pgt;0.05）无明显统计学差异；观察组孕次（2.6plusmn;1.3）与对照组孕次（2.7plusmn;1.1）进行统计学分析（Pgt;0.05）无明显统计学差异；观察组产次（1.3plusmn;0.3）与对照组产次（1.4plusmn;0.3）进行统计学分析（Pgt;0.05）无明显统计学差异；观察组孕周（7.6plusmn;2.3）与对照组孕周（7.7plusmn;2.2）进行统计学分析( P gt;0.05)无明显统计学差异。 　　2.2 彩超引导下清宫术手术时间和术中出血 见表 1 　　2.4 两组受试对象妊娠物排除后，B 超检查宫腔内有高回声，疑有部分胎膜残留行清宫术，给予口服米非司酮胶囊10m g，流产后42 天B超复查效果比较均无明显差异(P gt; 0.05)。 　　3 讨论人工终止妊娠是妊娠避孕失败后的补救措施，不能作为常用的节育方法[1]。常见患者无论激素避孕，非激素避孕或绝育手术，都存在一定的失败率。避孕失败补救措施主要用于避孕失败后妊娠及预防妊娠，也用于母亲患严重疾病不宜继续妊娠，或检查发现胚胎组织发育异常、瘢痕子宫愈合不良、间隔上次剖宫产手术时间短，继续妊娠对孕妇风险较大需要终止妊娠。孕早期终止妊娠分为手术流产和药物流产两种方式，我院手术流产在常规彩超监视下实行负压吸引与钳刮术