128例肺栓塞患者临床治疗思路构建.docVIP

精品论文 参考文献 128例肺栓塞患者临床治疗思路构建 湘潭市三医院 411100 【摘 要】目的：研究肺栓塞患者的有效临床治疗方法，获取临床治疗前瞻性数据。方法：对我院2012年9月到2015年9月间收治的128例肺栓塞患者的临床资料及治疗过程进行回顾和分析，将其中仅进行抗凝治疗的41例患者设为研究A组，42例接受溶栓治疗的患者设为研究B组，另外采用介入治疗的45例患者设为研究C组。统计并比较三组的治疗总有效率、病死率结果。结果：研究C组（15.6%）的病死率要明显高于研究A组（0.0%）和研究B组（2.4%），组间对比具有统计学意义（Plt;0.05）。研究A组（97.6%）的治疗总有效率要高于研究B组（83.3%），也要显著高于研究C组（73.3%），其对比差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对肺栓塞，应该以抗凝治疗作为基础，深入分析患者的病情、体征表现，辅助使用溶栓治疗或介入治疗，???保证治疗效果，挽救患者的生命。 【关键词】肺栓塞；抗凝治疗；溶栓治疗；介入治疗；方法 肺栓塞（PE）主要是由肺动脉或者肺动脉分支出现栓子堵塞而引起的一组肺循环障碍疾病。该病的致死率和致残率均比较高，患者在临床上多表现为胸痛、胸闷、咯血以及呼吸困难等[1]。因此，研究有效、合理的临床治疗方法对于缓解患者的症状表现、进一步改善患者的基本生活状况有着十分重要的意义。本文将我院2012年9月到2015年9月间收治的128例肺栓塞患者作为主要研究对象，主要分析了肺栓塞患者有效的临床治疗方法。现将研究过程报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究以我院2012年9月到2015年9月间收治的128例肺栓塞患者为主要研究对象，全部患者均通过CT检查确诊，其中38例来自呼吸内科，11例来自普通外科，神经内科14例，心血管内科有35例，重症医学科有17例，肝胆外科有6例，心脏外科3例，另有4例来自血液肿瘤科。将患者中将其中仅进行抗凝治疗的41例患者设为研究A组，42例接受溶栓治疗的患者设为研究B组，另外采用介入治疗的45例患者设为研究C组。研究A组中男21例，女20例，年龄19~75岁，平均年龄为（48.72plusmn;8.50）岁；研究B组中男23例，女19例，年龄17~79岁，平均年龄为（50.03plusmn;6.47）岁；研究C组中男24例，女21例，年龄20~78岁，平均年龄为（49.89plusmn;7.91）岁。将三组患者的临床特点、性别及年龄等一般资料进行比较，无统计学意义，具备可比性（Pgt;0.05）。 1.2 治疗方法 全部患者入院之后均接受对症支持治疗，给予吸氧，建立起生命体征监测和症状观察系统。结合患者的具体情况，分别采用抗凝治疗、溶栓治疗以及介入治疗方法。具体治疗措施如下所示：（1）抗凝治疗：研究A组仅进行抗凝治疗，给予低分子肝素（LMWH）进行皮下注射，剂量4000U，每日2次，共使用3~5d；部分患者采用的是LMWH联合华法林治疗，LMWH剂量为4000U，华法林剂量为2.5mg/d，以5~7d为一个疗程[2]。（2）溶栓治疗：研究B组接受溶栓治疗，取75~140万U尿激酶与50ml生理盐水混匀后，行静脉泵注，或者加入100ml生理盐水进行静脉滴注，滴注时间2h。此后常规应用LMWH连续治疗3~5d，剂量与抗凝治疗相同，此后适量减少剂量，改为1次/d；同时按照患者的凝血酶原时间给予适量华法林[3]。（3）介入治疗：研究C组实施介入治疗，按照肺动脉影像学检查结果使用导管、导丝使血栓破碎，此后由导管向栓塞血管注入25~50万U尿激酶，患者中有6例仅采用了碎栓术，其复查结果均未发现有管内充盈缺损出现。实施介入治疗之后12h开始给予4000U的LMWH于皮下注射，每日2次，3~5d为一疗程。 1.3 疗效判断标准 ①治疗总有效率：观察并统计三组的治疗情况。显效标准为：症状明显减轻，超声心动图或者肺血管CT复查均显示正常，血流分布缺损情况明显改善；有效标准为：症状有所减轻，肺动脉压、右房右室情况均有改善，或者肺血管CT复查结果显示有进步；无效标准为：基本症状无变化或进一步加重，影像学复查显示病情未能得到缓解。根据显效和有效例数在总例数中的占比，计算三组患者的治疗总效率，使用百分比统计。②病死率：观察和记录三组患者的病死例数，统计其病死率。 1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件对上述基础数据进行统计分析，使用百分比表示计数资料，统计方法以chi;2检验为主，对比以Plt;0.05为存在显著差异及有统计学意义。 2 结果 将三组肺栓塞患者的治疗效果进行比较。 对比具体情况如