28例流行性乙型脑炎的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 28例流行性乙型脑炎的临床分析 覃广良 覃松碧 　　(广西大化县人民医院 530800) 　　【摘要】目的:探讨流行性乙型脑炎的临床特征和治疗方法。方法：本次研究选取我院2009年1月至2012年1月3年期间收治的流行性乙型脑炎患儿28例，将这些患儿作为研究对象，并回顾性分析该28例患儿的临床资料。结果：由于呼吸衰竭导致死亡的患儿有2例，所占比例为7%，其余患儿都痊愈出院，1年后对痊愈的患儿进行随访，有3例患儿出现后遗症。结论：流行性乙型脑炎属于季节性的传染病，因此需要根据患儿的临床表现采取相应的诊疗手段，对患儿进行实验室和影像学的检测，及早诊断，及早治疗。 　　【关键词】 流行性乙型脑炎 临床分析 　　【中图分类号】R512.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0171-02 　　流行性乙型脑炎属于???性的中枢神经系统的传染病，目前流行性乙型脑炎的发病率、病死率以及致残率都比较高，由于医学界到目前为止还缺乏有效的治疗手段[1]。因此，对流行性乙型脑炎的防治目前已成为医学领域中的重要问题之一。为了能够探究流行性乙型脑炎的临床特征和治疗方法，对此我院做出以下研究，选取我院在2009年1月至2012年1月3年间收治的流行性乙型脑炎患儿28例，将这些患儿作为研究对象，并进行回顾性分析，现将研究成果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院在2009年1月至2012年1月收治的流行性乙型脑炎患儿28例，将这些患儿作为研究对象。男患儿有16例，年龄为8个月～9岁，平均年龄为（4.5plusmn;1.8）岁；其中女患儿有12例，年龄为1～8岁，平均年龄为（3.9plusmn;1.5）岁；病程为7天～3个月，平均病程为37天。其中有4例患儿为6月份收治的，有15例患儿为7到8月份收治的，其余患儿是在其他月份收治的。城镇患儿有5例，所占比例为17.8%，农村患儿有23例，所占比例为82.2%。基中有25例患儿没有接受过乙脑疫苗的接种，3例患儿接受过乙型疫苗的接种。所有患儿都有被蚊虫叮咬的情况发生。 　　1.2 临床表现和分型 有10例患儿为轻型脑炎，所占比例为35.7%，有10例患儿为中型（普通型）脑炎，所占比例为35.7%，其余8例患儿为重型脑炎。有25例患儿出现过呼吸道感染的迹象，并在2到4天之内进入到极期，所占比例为89.25%。有20例患儿出现高热，抽搐的迹象，所占比例为71.42%。有14例患儿出现呕吐的症状，所占比例为50%。有22例患儿出现意识障碍，所占比例为78.57%。有10例患儿出现呼吸衰竭，所占比例为35.7%。有12例患儿出现颅内压升高的症状，所占比例为42.85%。有23例患儿出现脑膜刺激，所占比例为82.2%。 　　1.3 实验室检查和影像学检查 临床上主要检验方法为：酶联免疫吸附的方法进行患儿的乙脑病毒IgM抗体的临床检验，所有病例进行头颅CT、血生化、血常规、超声、X片等检查。严格遵循实验室检查操作流程及实验室结果分析[2]。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 一般性治疗 将患儿隔离在没有蚊子的病房中，温度控制在25摄氏度以下，对患儿采取口腔和皮肤的清洁；对于处于昏迷状态下的患儿，则定期对其进行翻身，拍背，吸痰等措施，防止患儿出现肺部感染和褥疮情况的发生；另外对于昏迷和抽搐的患儿，将其安排在具有防护栏的床上，防止其跌倒。对中型、重型的脑炎患儿，采取静脉输液的治疗，根据其体重来进行补液，每1kg补充50ml/日左右。 　　1.4.2 针对性的治疗 患儿出现高热时，采取物理降温和药物降温的方法来进行治疗。对于抽搐的患儿，采取药物来进行治疗。以氯丙嗪和异丙嗪每次各0. 5～ 1mg / kg 肌注,每4个小时一次，一个疗程在4天。对于呼吸衰竭患儿，采取氧疗的方法来进行治疗，如果患儿是由脑水肿导致的，相应的增加脱水的治疗方法，另外还要对患儿采取拍背，吸痰等措施[3]。如果患儿是由中枢神经导致的呼吸衰竭，对患儿采取呼吸兴奋剂、气管插管或气管切开，应用机械通气来进行治疗。 　　1.4.3 康复期的治疗 主要是功能锻炼，应用理疗、针灸、按摩、推拿等。 　　1.5 统计学方法 计量资料以用（-xplusmn;s)表示，组间均数比较采用t检验，计数疗效比较采用成组设计两样本比较的秩和检验，选用Z统计量，构成比的比较采用chi;2检验，所有数据经SPSS16.0统计软件进行统计学处理，p＜0.05视为差别有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 血常规检查结果显示 　　 　　2.2 由于呼吸衰竭导致死亡的患儿有