28例甲亢性心脏病患者的护理分析 刘玉芹.docVIP

精品论文 参考文献 28例甲亢性心脏病患者的护理分析 刘玉芹 刘玉芹 （江苏省丰县人民医院 江苏丰县 221700） 　　【摘要】目的 总结并分析甲亢性心脏病患者的护理经验。方法 抽取2009年3月-2012年3月收治的甲亢性心脏病心功能在2-4级患者28例，在急救、用药、病情观察、心理等方面采用适宜的护理措施。结果 28例甲亢性心脏病患者中20例痊愈，8例好转，有效率100.0%。结论 根据患者的自身情况，实施适宜的护理措施，可有效提高患者治疗效果和生活质量。 　　【关键词】甲亢性心脏病 观察与护理 效果 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0337-01 　　甲亢性心脏病是指在甲亢病的基础上出现心脏增大、心律失常、心力衰竭等一系列心脏病症状，约占甲亢病人的5%～10%。其病理机制是超生理量的甲状腺激素作用于心脏，使心肌代谢加速，心肌缺氧和营养物质缺乏，心肌变性肥大，房室传导时间缩短和心房细胞不应期缩短，冠状动脉痉挛和血液动力学改变等多种因素共同作用的结果[1]。多数甲亢性心脏病在甲亢治愈后心脏病变亦逐渐恢复，少数患者由于治疗过晚，病情迁延，致使心脏病变不可逆转而遗留永久性心脏增大、心律失常或房室传导阻滞等，甚至发生猝死。因此，在积极正规治疗的同时，对病人的护理也显得格外重要。本文通过对28例甲亢性心脏病患者的观察及护理，收效良好，报告如下： 　　1 一般资料 　　1.1 临床资料 　　随机抽取2009年3月-2012年3月收治的28例甲亢性心脏病患者，其中男患者11例，女患者17例，年龄29-73岁，平均年龄56.7岁。住院时间25-38天，平均31天。28例患者的病情均符合甲亢性心脏病的诊断标准[2]。其中心功能2-3级者21例，心功能4级者7例 　　1.2 结果 　　通过实施及时有效的治疗和相应的护理措施，28例甲亢性心脏病患者中20例痊愈，8例好转，有效率100.0%。 　　2 护理 　　2.1 急救护理 　　对于出现心功能不全患者，护理人员需要帮助患者采取端坐位，双腿下垂，以减少静脉的回流，降低心脏的前负荷。同时给予患者高流量吸氧（6-8L/min），进行心电监护，并开放患者的2路静脉通道。遵照医嘱对患者使用强心、扩张血管、镇静等药物。 严密观察病情变化及药物疗效及反应，实施相应的护理措施。 　　2.2 一般护理 　　2.2.1 休息与活动。 　　临床症状显著时应卧床休息为主，尤其是餐后1-2h应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累；无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。 　　2.2.2 心理护理 　　甲亢性心脏病患者易出现紧张、焦急、暴躁等情绪，从而导致患者的肾上腺素、儿茶酚胺含量增高[2]，同时由于患者对病情不够了解，也加重了患者的心理负担，使患者情绪发生频繁波动，所以对患者实施心理护理时，应缓解患者的心理压力，稳定患者的情绪。因此，医护人员需要时刻关注对患者的心理状况，多关心患者，做好心理安慰及疏导。同时还需为患者讲解与病症相关知识，举成功案例，从而增强患者战胜疾病的信心，使患者保持一个平稳的心态。此外需要与患者的家属进行沟通，争取家属的情感支持，避免对患者产生不良刺激。 　　2.2.3 饮食护理 　　饮食以高热量，高蛋白，高维生素，适量脂肪和少钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物，食物应软易于消化，富与营养；不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。不吸烟，不喝酒，浓茶和咖啡。 　　2.3 病情观察 　　甲亢是甲亢性心脏病发生的基础，也是导致甲亢性心脏病出现恶化的主要原因[3]。因此，对甲亢病症状的观察极为重要。患者多食易饥、怕热、出汗等症状的改善程度，若出现高热、心率过快、恶心、呕吐等严重症状时，及时向医生报告，并进行恰当的处理。 　　血液中电解质发生紊乱，会导致患者心肌出现不受控制的变化，使患者的重要脏器受到严重损失，并出现严重的心律失常[4]。所以对严重低血钾的患者，需要在密切观察下，使患者口服补钾药物，再以静脉补钾药物作为辅助，从而使患者的血钾含量恢复正常。静脉补钾时应严格掌握补钾量、浓度、速度，并注意观察尿量。对于白细胞减少的患者，可以将升高白细胞的药物进行联合应用，以恢复患者体内白细胞的含量，当白细胞的含量恢复正常后，还需对患者实施放射性131I进行治疗。 　　2.4 输液护理 　　对患者实施输液治疗时，如果输液速度太快，液量太多也会使患者的心脏负荷加重，可能会出现心力衰竭[5]。因此医护人员需要对输液的速度及液